人性化保护性约束在ICU护理中的应用效果观察

马婷

【摘要】目的：评价在ICU患者的护理中应用人性化保护性约束的效果。方法：课题纳入的是2019年2月到2020年7月间的ICU患者，选择230例，以抽签法分为两组（甲组，人性化保护性约束，115例;乙组，常规约束护理，115例），分析不良事件发生率、心态、满意度。结果：乙组不良事件总发生率高于甲组（P<0.05）。乙组抑郁程度评分、焦虑程度评分高于甲组（P<0.05）。乙组满意度评分低于甲组（P<0.05）。结论：应用人性化保护性约束后，可降低ICU患者不良事件的风险，并且可提高护理满意度、改善心态。

【关键词】ICU;护理;人性化保护性约束;应用效果

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

ICU患者的病情大都比较重，而且病情会快速的进展，需开展各类侵入性的操作，再加上医疗设备器械比较多，致使患者出现或者加重焦虑、恐惧、紧张等情绪，提高躁动的风险，继而提高不良事件的风险[1]。为避免患者出现负面情绪以及发生躁动，确保各项医护工作顺利的开展，需强化保护性约束。但是，ICU患者有一定特殊性存在，生理以及心理比较脆弱，对护理提出更高的要求。

1 资料和方法

1.1 临床资料

课题纳入的是2019年2月到2020年7月间的ICU患者，选择230例，以抽签法分为两组（甲组，人性化保护性约束，115例;乙组，常规约束护理，115例）。年龄30- 78岁/（54.35±7.32）岁。性别比是女：男=1：1。两组资料P>0.05。

1.2 方法

给予乙组常规约束护理：给予观察密切的观察，当患者躁动时，立即经普通约束带捆绑其手腕、脚踝，适当约束患者的肢体，限制患者的活动。给予甲组人性化保护性约束：（1）根据患者实际躁动情况、肢体活动情况以及护理配合度等，制定针对性、个性化的约束护理方案，向患者和家属介绍保护性约束方法以及重要性，确保患者和家属详细了解保护性约束目的是防止发生非计划性拔管、抓伤、撞伤等事件发生，减轻患者痛苦的同时，明显降低风险。同患者和家属签署约束带使用的知情同意书，提高患者和家属对保护性约束的重视程度以及认知程度，从而得到患者和家属的配合，使患者积极的、主动的配合护理工作。（2）对患者进行全面的、系统的评估，选择合适的肢体约束带、约束手套等，确保其材质柔软、且通透性能良好，提高患者的舒适度。（3）合理调整约束带的松紧度，确保可插进一根手指为宜。（4）约束带应用中，患者肢体要处于功能位，约束要定期松解，时间达15- 20min。对患者约束局部的皮肤血液循环、颜色、完整度进行密切观察，及时发现异常要及时的松解。定期帮助患者翻身，密切观察引流袋，及时更换。对于使用约束手套的患者来说，密切观察手指末端活动度以及血液循环状况。（5）保护性约束期间，对ICU病房的温度、湿度合理的进行调整，降低环境噪音，确保患者的休息质量和睡眠治疗，避免发生躁动。

1.3 观察指标

在两组护理干预开展后，统计抓伤、撞伤、非计划性拔管等不良事件的发生情况。经自行研制的调查问卷对满意度做评估，该调查问卷是100分总分，得分同满意度呈正比。经抑郁自评量表与焦虑自评量对心态做评估，心态同得分成反比[2]。

1.4 统计学分析

课题数据经SPSS23.0软件分析，以（%）与（x±s）体现计数资料与计量资料，x 2与t检验，P<0.05时差异明显。

2 结果

2.1 不良事件发生率对比

乙组不良事件总发生率高于甲组（P<0.05）。

2.2 心态对比

乙组抑郁程度评分、焦虑程度评分高于甲组（P<0.05）。

2.3 满意度对比

乙组满意度评分低于甲组（P<0.05）。

3 讨论

对于ICU躁动患者来说，保护性约束护理是比较常用的、有效的一种护理措施，可有效降低撞伤、非计划性拔管等不良事件的发生率[3]。随人们的物质生活水平不断提高，人们对于医疗服务水平也提出更高要求，需要关注医疗中的人性化以及个性化[4]。本文结果是：乙组不良事件总发生率高于甲组（P<0.05）。乙组抑郁程度评分、焦虑程度评分高于甲组（P<0.05）。乙组满意度评分低于甲组（P<0.05）。表明：在ICU患者的護理中，人性化保护性约束的临床护理可行性比较高。在该护理模式中，密切检测患者主要的生命体征指标，同时对约束方式、约束用具等做全面的评估、科学的选择，定期给予患者翻身，选择舒适体位，提供给患者足够的关怀、关心和呵护，提高护理服务安全性以及质量，进而减少不良事件的发生率、改善心态、提高满意度[5]。

总之，应用人性化保护性约束后，可降低ICU患者不良事件的风险，并且可提高护理满意度、改善心态。

参考文献：

[1]杨慧.浅析人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，25（5）：272-272，274.

[2]李贺楠，王继敏.人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（34）：43-44.

[3]马丽丽.人性化保护性约束在ICU护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（9）：154-155.

[4]刘敏杰.人性化保护性约束在ICU护理中的效果观察[J].养生保健指南，2018，30（47）：168.

[5]王博，刘桂阳.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中文信息，2018，26（1）：232.