联合应用替加环素和头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效观察

李志争

【摘要】目的：探讨老年重症肺炎患者选用不同药物治疗的价值。方法：纳入60例老年重症肺炎患者研究（2020年1月-2020年6月），按1：1比例分为对照组（n=30，选用头孢哌酮/舒巴坦治疗）、观察组（n=30，在对照组基础上选用替加环素治疗），统计两组临床疗效、临床指标。结果：（1）临床疗效：观察组（96.67%）高于对照组（80.00%），组间对比P<0.05。（2）临床指标：观察组优于对照组，组间对比P<0.05。结论：替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦在老年重症肺炎治疗中效果确切，值得借鉴。

【关键词】替加环素;头孢哌酮/舒巴坦;泛耐药鲍曼不动杆菌;老年重症肺炎;临床疗效

【中图分类号】R563.1        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.255

重症肺炎为呼吸系统常见病之一，老年人因抵抗力差、合并多种疾病成为该病高发人群。鲍曼不动杆菌是引起重症肺炎的常见病菌，其具有耐药性广泛、治疗难度大等特点，常规药物经支持治疗虽可改善其临床症状，但远期疗效欠佳，鉴于此如何选择有效方案灭杀细菌为临床亟待解决问题。黄晓丽[1]等报告指出替加环素与头孢哌酮/舒巴坦联合可提高细菌灭杀效果，为进一步明确其临床价值，本文遴选2020年1月-2020年6月收治泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎患者60例研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

纳入60例老年重症肺炎患者按1：1比例分为2组，观察组30例中男/女=17/13，年龄均值（68.25±3.62）岁，APACHEⅡ评分均值（22.24±3.62）分;对照组30例中男/女=16/14，年龄均值（68.22±3.61）岁，APACHEⅡ评分均值（22.25±3.65）分，数据统计P>0.05。

1.1.1纳入（1）经细菌培养确定耐药菌者;（2）无药物禁忌证者;（3）肝肾功能正常者;（4）自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者[2]。

1.1.2排除（1）临床资料丢失者;（2）合并其他内科疾病者;（3）精神及心理疾病者;（4）肝肾功能异常者;（5）无法配合进行治疗效果评估者[3]。

1.2方法

对照组采用头孢哌酮/舒巴坦（H20063630，重庆科瑞制药，1.5g）治疗，将3g药物与100ml0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，3次/天，持续治疗2周。

观察组在对照组基础上采用替加环素（H20123394，江苏豪森药业，50mg）治疗，初次剂量100mg，维持剂量50mg，将药物与250ml0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，2次/天，持续治疗2周。

1.3观察指标

（1）根据血象检查结果判定，判断标准：血象检查恢复正常（显效）;血象检查有好转迹象（有效）;未达到上述标准（无效）[4]。

（2）临床指标包括体温、肺部啰音、白细胞改善时间。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以 x±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，x2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2  结果

2.1统计两组临床疗效

观察组为96.67%、对照组为80.00%，组间对比P<0.05。见表1。

2.2统计两组临床指标

观察组3项症状改善时间低于对照组，组间对比P<0.05。见表2。

3  讨论

泛耐药鲍曼不动杆菌所致的重症肺炎为老年人常见呼吸系统疾病，以胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽等为临床症状，若疾病早期未得到有效控制可繼发感染风险。药物为治疗该病首选方案，头孢哌酮/舒巴坦作为复合制剂，前者具有抗菌谱广、药物作用强等特点，后者可抑制内酰胺酶，但单一使用临床疗效有限且易出现各种不利反应，而替加环素作为抗生素具有广谱、抗微生物活性强等特点，使用后通过抑制氨基酰的活动，可避免机体形成细菌蛋白质，有报告指出将二者联合可增强治疗时效性、可靠性[5]。

结果显示：观察组临床疗效（96.67%）高于对照组（80.00%），3项症状改善时间低于对照组，可见替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦在改善患者症状中价值，且通过联合用药可缩短病情控制时间，分析：头孢哌酮/舒巴坦使用后可与细菌30S核糖亚基结合，在阻断RNA进入核糖体的同时，抑制细菌蛋白质的合成;替加环素作为米诺环素衍生物，两者分子结构相似，联合后不仅可增强对泛耐药鲍曼不动杆菌活性的抑制作用，且机体不易产生耐药性，还具有组织分布广、血药浓度低等特点，可作为控制重症肺炎地理想药物。

综上，替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦可明显改善老年重症肺炎患者临床症状，亦可缩短各症状改善时间，值得借鉴。

参考文献;

[1]黄晓丽，苟鑫，封凯旋，等.替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价及肺功能的影响[J].贵州医药，2020，44（07）：1108-1109.

[2]党宁.替加环素与头孢哌酮-舒巴坦联用对重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染肺炎患者的疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2019，16（10）：1833-1835.

[3]田爱庆.替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效分析[J].吉林医学，2019，40（07）：1495-1496.

[4]邱泳波.替加环素、舒巴坦、头孢哌酮治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果观察[J].海峡药学，2018，30（08）：250-251.

[5]王小雯.头孢哌酮钠-舒巴坦钠与替加环素对老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（02）：260-262.