相关主观因素改善对阿尔茨海默病患者服药依从性影响的初步研究

广州市第一人民医院（华南理工大学附属第二医院）脑系内科，广东 广州 510180

随着人类老龄化的加剧，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）发病率迅速上升。良好的服药依从性（medication adherence）是治疗AD的基础，服药依从性不佳导致医疗资源浪费，延误病情。然而，多项研究显示AD患者的服药依从率仅约50%[1-2]。美国的研究显示，仅58%的AD患者的服药依从性良好[1]。荷兰的研究显示，AD患者服用胆碱酯酶抑制剂（cholinesterase inhibitor，ChEI）第1、6和30个月时，服药中断率分别为8.5%、30.8%和59%[2]。澳大利亚的研究显示，AD患者1年内的服药依从率为79.4%，第1、2和3年末的服药依从率分别为54.7%、43%和32.9%[3]。印度的研究显示，41%的AD患者没有服用脑血管病二级预防药物或者抗AD药物[4]。韩国的研究显示，AD患者的1年服药持续率只有24%，开具处方后第91天，50%的AD患者停止服药[5]。中国台湾地区的10年回顾性研究显示，AD患者的停药率为28.27%[6]。目前认为，影响服药依从性的因素包括主观因素和客观因素[7]。由于客观因素如年龄、性别、收入水平和文化程度等难以改变，因此改善服药依从性必须从主观因素着手。看护者对药物的了解、医患之间以及患者与看护者之间的信息沟通、患者对疾病的信念以及药物不良反应，均可能影响服药依从性[8]。美国的一项研究显示，通过实施高血压药物药房护理教育计划，可以将服药依从率从基线期的61.2%提升至6个月后的96.9%[9]。本文旨在探讨通过增强信念以及改善医护人员和药师与患者及看护者的沟通，建立看护者监督机制以改善AD患者服药依从性的效果，并与既往文献[1-6]报道的服药依从性进行比较。……