平衡训练联合心理疏导治疗车祸后平衡功能障碍：1例报道

吴淞中心医院康复医学科，上海 201901

当前的康复治疗模式已从过去的生物医学模式发展成为生物-心理-社会医学模式，更加关注患者的心理状态和社会行为能力。本文报道1例车祸后出现平衡功能障碍及创伤后应激障碍的患者接受平衡训练联合心理疏导的诊疗过程，结果显示其平衡功能及创伤后应激均得以改善，为此类患者的康复治疗提供了参考依据。

1 病例报告

1.1 脑外科诊疗经过

1例38岁女性患者于2019年4月8日因车祸致颅脑外伤紧急就诊于吴淞中心医院脑外科。患者当时无昏迷，有头痛，伴恶心和呕吐，无癫痫发作，右侧外耳道有澄清液体流出。头颅计算机体层成像（computed tomography，CT）提示右颞骨骨折。

患者入住脑外科病房后，病情渐趋稳定。2019年4月10日头颅CT提示：右侧颞骨见细线状骨折，从颞骨外缘延伸至岩部内听道下缘，右侧乳突小房和中耳鼓室片状低密度影，诊断为颅底骨折、右颞骨骨折和脑脊液漏。给予抗炎、抑酸、活血和营养脑神经等治疗。2019年4月15日，患者出现右侧面瘫伴行走不稳和头晕；脑脊液漏基本消失；无发热，胃纳可，二便正常。遂至康复医学科就诊。

1.2 康复医学科诊疗经过

1.2.1 右侧面瘫及平衡功能障碍诊断

康复医学科查体：神志清晰，对答切题；眼球震颤（－）；右下肢肌力为5－级，其余肢体肌力为5级。Berg平衡量表[1]评分为40。诊断为右侧面瘫及平衡功能障碍。

鉴别诊断：结合脑外科、五官科和神经内科会诊结果进行鉴别诊断。首先，排除前庭“静态症状”。前庭“静态症状”是在静止状态下发生的症状，包括自发性眼震、反向偏斜、眼球旋转、头部及身体倾斜和眩晕，伴随恶心和呕吐。……