思维导图护理模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

王璨

【关键词】思维导图护理模式;新生儿呼吸窘迫综合征;护理;应用效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0266-01

新生儿呼吸窘迫综合征（RDSN）是常见的新生儿的危重急症，主要是由于新生儿肺表面活性物质缺乏而引起的。临床研究表明，RDSN高发于新生儿出生后6h左右，是引起新生儿死亡的一个重要原因。机械通气是目前治疗RDSN最有效的疗法，在新生儿治疗期间，配合科学的护理干预，可达到改善疗效的目的。我科室对RDSN新生儿实施了思维导图护理干预，获得了良好的应用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

将我院2018年11月-2020年3月收治的RDSN新生儿70例作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，各组均包括35例。观察组中35例患儿，男18例、女17例，胎龄（34168±0.63）周，体质量（2.36±0.56）kg。对照组中35例患儿，男19例、女16例，胎龄（33.96±0.74）周，体质量（2.42±0163）kg。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施思维导图护理，具体的实施办法如下：

1.2.1绘制思维导图

在科室内成立思维导图护理小组，组内包括主治医师1名、护士长1名、护士若干名。将RDSN新生儿作为核心，将治疗前、治疗中和治疗后作为1级思维分支，将治疗前、治疗中和治疗后风险事件及处理方案作为2级思维分支。在此基础上，以核心问题，即预防RDSN新生儿并发症为分支，由中央图发散4周，标记各级各分支问的所属关系，生成完整且颜色划分不同的树状图。

1.2.2小组成员培训

对组内全体成员进行思维导图护理培训，将培训重点放在思维导图的绘制和应用上，积极鼓励组内成员头脑风暴，积极讨论RDSN新生儿并发症的诱因，并结合思维导图对应标记区域分析总结应对措施。

1.2.3开展思维导图护理

①改善环境：治疗前期使用红外线保温箱定时测定患儿体温，每次40min，使患儿体温能够维持在36.1℃-36.5℃之間，箱内湿度保持在55%，积极预防患儿体感不适引起通气危险。保温箱的处理严格执行无菌操作，积极预防感染。待患儿病情稳定后，即可撤去红外线保温箱。②安全护理：在进行机械通气治疗时，要对患儿气管与牙床间距进行测量，在休息时可以在患儿的颈下垫软枕，并让其头部偏向下倾斜，并伸直，保持气管处于打开状态。在患儿皮肤受压部位应用水胶体敷料以减轻压力。按时给患儿变换体位，翻身时应用二人配合翻身法进行，避免气管插管和呼吸机管道发生松弛。必要时遵医嘱应用镇静剂，避免患儿由于挣扎而引起口腔、咽喉损伤。密切观察患儿呼吸道、口腔分泌物，及时清除，保证呼吸道通畅。③营养支持：在患儿治疗前期，要采取静脉营养支持的方式给患儿进行营养支持，满足患儿机体所需。待患儿病情稳定后，改为鼻饲喂养，每隔2h进行1次。喂养过程中要注意合理控制喂养速度，并加强喂养过程监测。

1.3统计学方法

Spss21.0软件分析，机械通气治疗时间、住院时间用“±”和t检验，气漏、VAP、感染、腹胀发生率用“%”和X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的并发症发生率比较

观察组患儿的气漏、VAP、感染、腹胀等并发症发生率5.71%，低于对照组的25.71%，P<0.05，比较差异有统计学意义。（如表）

表1 两组患儿的并发症发生率比较

2.2两组患儿的机械通气治疗时间和住院时间比较

观察组患儿的机械通气治疗时间和住院时间，短于对照组，P<0.05，比较差异有统计学意义。（如表）

表2 两组患儿的机械通气治疗时间和住院时间比较（d）

3讨论

思维导图护理是一种借助图文形式转换信息的护理方法，该护理模式有助于提高临床护理的工作效率和工作质量，相比常规l临床护理，思维导图护理具有系统性、组织性和流程化。借助思维导图能够使临床护理内容层次分明，整个护理方案能够以树状图的形式呈现出来，对护理工作中的各级各分支关联进行清晰的呈现，通过标记、整理、压缩信息，可帮助患儿家长更好地掌握疾病知识，借助彩绘可进一步加深记忆，从而提高了家长的配合度，达到有效预防并发症的目的。

综上所述，思维导图护理能够有效控制RDSN新生儿的并发症发生率，从而缩短其机械通气治疗时间和住院时间，具有较高的应用价值。