早孕期系统性筛查对胎儿结构畸形诊断检出率及缺陷的影响分析

黄波

摘要：目的：研究分析早孕期系统性筛查对胎儿结构畸形诊断检出率及缺陷的影响。方法：对我院收治的120例孕期超声检查对象进行研究分析，将孕早期检查（孕周为11-19周）视为甲组，将孕中期检查（孕周为22-30周）视为乙组，联合孕早期和孕中期检查视为乙组，追踪调查分析研究结果。结果：甲组畸形结构胎儿检出率为、乙组为、丙组为55.0%、66.7%、85.0%，对比分析，甲乙两组之间差异不显著，P>0.05;但丙组显著高于甲乙两组，差异有统计学意义，P<0.05;在早孕期超声筛查中，颈部水囊瘤以及NT增厚、面部异常、前腹壁异常占据前三;中孕期超声筛查中，心血管异常、面部异常、中枢神经系统异常占据前三。结论：早孕期系统性超声筛查中具有较高的胎儿结构畸形检出率，但孕早期筛查不能替代孕中期检查，所以，应该联合孕早期和孕中期超声检查，使得胎儿结构畸形检出率得到显著提高，确保母婴安全。

关键词：早孕期系统性筛查;胎儿结构畸形;诊断检出率;缺陷

【中图分类号】R272.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-037-02

前言

我国每年出生的缺陷新生儿数量较大，并且这一现象呈现上升趋势^[1]。早期胎儿筛查和检测对妊娠结局具有较大程度的改变作用。伴随超声技术的逐渐发展和成熟，超声检测仪器分辨率得到显著提高^[2]，早孕期系统性超声筛查被广泛推广应用到临床上，妊娠早期主要症状为停经和早孕反应;血、尿人绒毛膜促性腺激素水斗平升高是确定妊娠主要指标;超声检查是确定宫内妊娠的“金标准”。在检测胎儿结构畸形超声时，主要还是将孕中期超声检查结果作为判断依据。若孕中期系统性超声筛查提前到孕早期，就能帮助检查孕妇对自身不良妊娠现象具有一定的主动权。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2018年1月至2019年12月收治的120例孕期超声检查对象进行研究分析，全部研究对象为单胎妊娠，不包含双胎、多胎等孕妇。同时，全部研究对象没有出现自然流产或是宫内死亡等现象。孕妇年龄为20-37岁，平均年龄为（28.6±6.7）岁;孕周为11-30周，平均孕周为（20.6±2.5）周。

1.2方法

本次研究中孕妇使用彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率为4.5MHz，若孕妇经腹检查结果不理想，可同经阴道相结合检查。经阴道检查时孕妇选取膀胱结石位，在超声探头上均匀的涂抹耦合剂，戴上无菌手套，缓慢进入孕妇阴道，扫查形式为纵向、横向等。

超声筛查项目包含胎儿的颈后部位透明层的切面、胎儿的正中矢状超声切面、胎儿颅脑的横切面、胎儿侧脑室的切面、双眼处的冠状切面、双耳的切面、四腔心的切面、腹围部位切面、膀胱及脐带入口的切面、静脉导管的频谱以及四肢的切面等。除此之外，测量胎儿的顶臀长、鼻骨（下称NB）长度、股骨长度、肱骨长度、双顶径长度以及NT厚度等。与此同时，中孕期超声筛查时通过连续扫查法检查胎儿从颅部位置到四肢躯干等部位。若检查结果显示胎儿结构异常，医院相关医生积极主动的给孕妇提供优生优育咨询服务。根据孕妇自身意愿决定是否终止妊娠。

1.3观察指

观察各孕期胎儿结构畸形检出率和分布^[3]。

1.4统计学处理

SPSS24.0处理全部数据，正态分布计量资料通过（x+s）表达，t检验;计数资料通过n（%）表示，x²检验。检验标准为α=0.05，若P<0.05，有意义。

2.结果

2.1各孕期胎儿结构畸形检出率对比分析

甲组、乙组胎儿结构畸形检出率相对比差异不显著，P>0.05;丙组胎儿结构畸形检出率较甲组乙组高，P<0.05，详见表1：

2.2各孕期胎儿结构畸形分布

在早孕期超声筛查中，颈部水囊瘤以及NT增厚、面部异常、前腹壁异常占据前三;中孕期超声筛查中，心血管异常、面部异常、中枢神经系统异常占据前三，详见表2：

3.讨论

胎儿结构畸形属于动态发展过程，不同因素均会对其产生一定的影响^[4]，同时，在不同孕周中胎儿结构畸形发生率也不一样。在本文中，早孕期超声筛查显示胎儿在心血管系统方面异常对比于孕中期，比心脏结构畸形少，证明孕早期超声检查对于孕中期超声检查来说属于较为有帮助的辅助方法。同时，在本文中，神经系统结构异常中的露脑结构畸形为最早形态的无脑儿，孕早期超声检查能较早的发现这一异常现象，全前脑能在孕9周后通过超声检查方法进行筛查^[5]，这就很好的证明了孕早期超声检查具有较为重要的意义。不同的胎儿结构畸形可通过超声检查方法在不同时间段进行筛查，孕晚期通过超声检查方法补漏筛查，同时也能发现在孕晚期才能检查出的一些迟发性异常病变。加上孕晚期孕妇宫内具有较多的羊水，胎儿也可能漂浮在羊水中，此时胎儿的肢体能够自由活动，超声检查方法能对胎儿手指的最初状态进行观察，并极易发现胎儿是否出现内翻手、蹄内翻足或是三体手等畸形。所以，孕妇孕早期超声筛查能有效的检查出一些严重胎儿结构畸形现象，这样便于孕妇尽早结束妊娠。但一些孕妇在孕早期筛查中依旧没有准确的筛查出畸形，在孕中期也能检出，所以，妊娠时期不同阶段的超声检查都较为重要。

参考文献：

[1]王丹.早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的临床应用价值分析[J].當代医学，2019，25（1）：137-139.

[2]万欢俊，徐华珍.早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的临床应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（1）：86-88.

[3]李崟.早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的临床应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：154.

[4]霍晓恺，刘泰石，解耀锃.早孕期超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用[J].中国妇幼健康研究，2016，27（9）：1071-1073.

[5]罗剑锋，闫景彬，戴淼磊，等.孕早中期联合系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用价值[J].现代实用医学，2019，31（12）：1586-1588.