序贯机械通气用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中的疗效分析

张峰

摘要：目的：分析针对重症肺炎合并呼吸衰竭的患者应用序贯机械通气进行治疗的疗效;方法：将68例重症肺炎合并呼吸衰竭分为实验组（序贯机械通气）与对照组（有创机械通气），比较两组患者通气指标与血气指标;结果：实验组实验组有创通气时间与总通气时间均短于对照组，PaCO₂、PaO₂改善情况优于对照组，且P<0.05;结论：针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者，应用序贯机械通气改善患者血气指标效果明显，还能缩短通气时间。

关键词：重症肺炎合并呼吸衰竭;序贯机械通气;临床疗效

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-109-01

重症肺炎（SP）合并呼吸衰竭（RF）作为临床上一类多器官功能损害性疾病，该病病情复杂且凶险，在发病初期患者会伴有全身微循环障碍，若不及时采取有效治疗措施，将引起病情不断恶化，危及患者生命安全，因此及时有效的治疗措施是挽救SP合并RF患者生命的关键。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究一般资料选自我院EICU于2018年到2019年收治的68例SP合并RF患者，应用随机数字表达法将患者分为实验组与对照组，每组均为34例。实验组：男、女分别为17例、17例，年龄跨度为41～80岁，中位年龄为（59.36±5.24）岁;对照组：男、女分别为18例、16例，年龄跨度为40～78岁，中位年龄为（59.24±4.21）岁。应用数据统计软件对两组患者一般资料进行检验分析，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准。所有病例均符合《内科学》中SP与RF相关诊断标准;均符合机械通气适应症，患者及家属对研究知情，签署知情同意书。

1.1.2排除标准。排除严重肝肾疾病、精神病史、语言障碍病例。

1.2方法

所有病例均在我院积极应用抗细菌、祛痰止咳、平衡水电解质以及解除支气管痉挛等基础治疗。在此基础上，对照组给予传统的有创机械通气治疗，操作如下：连接好气管插管与呼吸机，将潮气量设置为5～12m/kg，通气频率设置为15～25次/min，吸入氧的初始浓度为100%，呼气末正压通气设置为3～5cmH₂O，气道压力设置为25～40cmH₂O，此后结合患者各项体征调整，待患者各项指标稳定后通过鼻导管送氧。实验组则行序贯机械通气治疗，连接好呼吸机后，应用SIMV+SPV+PEEP的模式治疗，在此过程中需要结合患者动脉气血分析结果调整同期参数，一旦发现患者出现肺部感染控制窗，及患者体温<38℃，肺啰音减少、外周血白细胞计数>10×109/L时、肺浸润影缩小时需要对患者实施自主呼吸试验，若结果成功时患者便可以更换成口鼻面罩双水平无创正压通气，若失败则需要继续按照之前的方法通气支持，直至成功后更换为无创通气^[1]。

1.3观察指标

对比两组患者通气指标与血气指标。

1.4统计学方法

数据的统计应用SPSS21.0数据统计软件，以平均数和百分数表示计量资料和计数资料，对应用t和x²值进行检验，当P低于0.05时，表示数据之间存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者通气指标对比

实验组有创通气时间为（4.56±0.57）d、总通气时间为（8.41±1.36）d;对照组有创通气时间为（7.36±1.23）d、总通气时间为（12.36±1.54）d，可见实验组有创通气时间与总通气时间均短于对照组，且P<0.05。

2.2两组患者血气指标分析

治疗前，实验组、对照组PaCO₂分别为（55.49±6.71）mmHg、（55.36±±6.81）mmHg，PaO₂分别为（46.64±6.51）mmHg、（46.61±±6.38）mmHg，可見无显著差异（P>0.05），但是不同通气支持后，实验组、对照组PaCO₂分别为（41.29±3.52）mmHg、（48.24±±4.34）mmHg，PaO₂分别为（90.36±6.84）mmHg、（81.24±±7.36）mmHg，可见实验组PaCO₂、PaO₂改善情况优于对照组，且P<0.05。

3.讨论

SP合并RF患者常常合并感染，无法自主呼吸，若不及时纠正这一情况，将对其机体正常生理代谢产生影响，降低了其生存质量。而机械通气作为维持患者基本呼吸和保持内环境稳定的重要手段。而传统的机械通气需要切开气管或者气管插管，会给患者造成一定创伤，再加上通气时间较长，增加了并发症发生率，影响了预后。近年来，有创-无创序贯机械通气逐渐被应用在呼吸系统疾病治疗中，这种通气手段解决了传统有创机械通气的不足，先让患者接受一段时间的有创通气，主要是将其气道内的异物、痰液等引流出，保持呼吸道畅通，待患者肺部感染得以控制和呼吸肌功能得到一定恢复后便可以更改为无创通气，从而降低气道的阻力，减少使用呼吸机的时间^[2]。在上文的研究中，通过对比了对SP合并RF患者分别应用有创机械通气和序贯机械通气的效果，发现序贯机械通气改善患者血气指标效果更明显，而且通气的用时更短。

综上所述，针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者，应用序贯机械通气改善患者通气功能，效果显著。

参考文献

[1]王涛.序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（54）：21+30.

[2]王运，甘文云，刘辉，等.序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（11）：87-88.