管理会计在公立医院运营管理中的应用

戴丽君

（云南省普洱市第二人民医院，云南 普洱 665000）

一、引言

在经济不断发展的今天，我国对医疗事业的重视程度日益提升，也对医院的运营管理提出了新的要求，以此来促进医疗事业的发展。管理会计工作是医院管理中不可忽视的一项工作，可以完成财务会计无法完成的重要工作，不仅能够有效促进我国公立医院的管理工作，还为我国公立医院管理的科学性提供了重要保障。在公立医院的管理中，管理会计对医院的投资决策还有风险控制等方面都发挥着难以替代的重要作用，为现代医院的管理提供了决策依据。另外管理会计对公立医院的运营、发展，还发挥着重要的监督和管理作用，有利于公立医院管理水平的提高，为公立医院在未来的发展提供了明确的道路。

二、公立医院运营管理过程中管理会计存在的问题

（一）管理会计在公立医院的目标定位不明确

管理会计运用于企业的终极目标是提高企业的经济效益。随着我国医疗卫生事业的发展，管理会计引入我国医疗卫生行业，管理会计如何帮助公立医院转变财务管理和经营方式，提高公立医院的经济效益，转变单纯追求社会效益的松散管理模式？目标定位不明确。

公立医院与企业的不同之处就是，首先必须保持公立医院的公益性，但是公立医院也要生存和发展，就必须追求经济效益。特别在医药卫生体制改革的大环境下，管理会计的引入没有结合我国的医院的实际发展情况，针对公立医院这一特殊社会机构，制订一套管理会计理论和指导方法。

（二）公立医院对管理会计的认识有较多偏差

目前，在很多医院中管理人员对管理会计未引起足够的重视，对管理会计的重要性认识也不够充分，普遍存在“重学科、轻管理”的现象，我国公立医院是专家治院，尚未完善院长的任用选拔制度，院长还未具备胜任岗位职责所必需的专业知识和职业素养，对宏观形势的把握和经济规律理解不足，对医院经营发展把控不够，管理中容易重医疗而轻财务，对管理会计的认识不全面；未认识到管理会计在医院经济活动中预测、决策、规划和控制功能；从而制约了管理会计的有效应用。以市中心的医院为例，在对管理会计在公立医院运营管理的应用进行研究时发现，在现代的很多公立医院并没有成立管理会计岗位，而部分财务工作人员虽然通过了国家认定的初级管理会计证书，但是并没有深刻地认识到管理会计工作的宗旨和内涵，从而使得管理会计人员难以及时对相关问题进行详细的解答。

公立医院对管理会计认识有较多偏差的原因主要包括两个方面：第一是资金运营管理问题，很多医院没有提高对这一问题的重视，对于财务核算和业务管理相互融合的重要性认识不足，并且为了得到患者的认可，只进行医生诊治水平的提升；第二是成本控制问题，在大部分的公立医院，对经济运行管理时仍沿用传统的管理模式，未按预算对成本进行有效的管控。因此医院对管理会计的认识偏差，是导致医院管理和管理会计脱节的重要原因。

（三）管理会计人员的专业素养较低

优秀的会计人才是推动管理会计体系建设的主要力量。目前，我国会计人才的培养更多偏向于财务会计方面，管理会计专业人才的缺乏已经成为当前公立医院管理会计体系建设和发展的重要阻碍。大部分的公立医院都缺少高精尖的管理会计，已有的会计管理人员以专科本科为主，学历水平比较低；只掌握记账、核算等基础性财务工作，不具备专业的成本管理、预算管理、绩效管理和资本运作等管理会计方法的知识。高端管理会计人才的缺乏，使得公立医院的财务从核算到管理转变比较困难。

另外在医院工作的管理会计人员工作比较稳定，因此很多专业技术都安于现状，不再借助业余时间进行适当知识学习来提升自己的专业水平，这也是造成管理会计人员专业素养较低的原因之一。我国实施管理会计建设时间较短，在医疗卫生行业才刚刚起步，部分会计人员认识水平、知识结构、职业水准与管理会计实施还有一定的差距。

（四）管理会计的信息化建设水平较低

管理会计在本质上是一种创造企业价值的信息系统，是基于传统财务和经营管理数据进行归纳、整理和分析，最终着力点是对医院的人、财、物资源进行整合，为管理预测和决策提供支撑。要满足管理信息需求和复杂的计算分析方法，就需要医院有统一、完备的信息系统平台，整合医院人、财、物和业务信息，目前，很多公立医院信息系统建设水平不能满足管理会计需要。主要原因如下：

首先，管理会计信息系统建设花费较大、人才培养难度较高，医院对建立和完善管理会计信息系统的主动性不强。其次，公立医院管理人员对财务会计人才的管理仍然采用传统的工作模式和思维，不创新，没有做到与时俱进。第三，目前管理会计在公立医院的应用范围不广，一些专科医院和县级医院虽然建立了HIS业务结算系统和HERP综合运营管理系统，但是没有做到有效的整合，孤立的信息无法为医院的经济管理决策提供有效的信息。

三、管理会计在公立医院运营管理中有效的应用策略

（一）加强管理会计在公立医院管理中的目标定位

在现代医院的运营管理过程中，需要根据各个医院的实际情况，完善医院的管理模式，建一套符合我国医院实际情况的管理会计理论和指导方法。为医院管理会计的应用创造一个大环境，为医院各项管理工作的有效开展提供保障。在会计工作的管理模式上，加强预算管理，成本管理、绩效管理，应用专业的管理会计理论分析医院的经济运行，提高医院的经济运行管理。

另外在应用的过程中要注意不合理的地方并对不合理的地方进行完善，保证管理会计在医院运营管理中的应用水平，保证管理模式能够与医院的业务管理进行最为有效的融合，促进现代医院的发展。

（二）加强公立医院管理者对管理会计的重视

在进行会计管理的应用时，应该要注意构建合理的业务和财务工作有效融合的方案，从而改善医院业务流程存在的众多不合理性，从而健全医院内部的控制体系。另外还要对财务数据进行分析，完善医院科室业务流程。以综合医院为例，医院每天都有很大的业务量，涉及的工作都比较复杂，如果各个科室单独运作，肯定会造成工作效率较低的问题，从而增加医生和管理人员的工作量，导致其无法及时有效的完成病患的要求。

而在医院管理体系中应用管理会计，可以对医院的财务数据进行整体的分析，并能够通过财务数据将各个科室的工作环节进行衔接，然后进行集中化的管理，这样有效提高了各科室之间的合作以及工作效率，让更多的病患满意。除此之外，在结合医院的财务数据进行业务流程的完善时还要构建医院运营监督机构，有效的监管医院的资金，保证医院资金使用的合理性。

（三）对管理会计人员进行专业知识的培训

通过对前面医院运营管理中存在的问题分析发现，我国大部分医院都缺乏优秀的管理会计人员，这对于提高医院管理会计的应用水平十分不利。为了有效解决管理会计人员匮乏和会计人员专业素养较低的问题，需要通过一定的方法对管理会计人员进行培养。这些措施主要包括：第一，需要解决人才匮乏的问题，因此首先需要做的便是进行严格的人才选拔，在选拔时要注意招收综合素质较高的优秀管理会计人员；也可以与高等院校合作，培养高精尖的管理会计人才。第二，在人才选拔结束之后，就需要结合管理会计人员的专业知识情况，投入相应的资金，定期组织其到优秀的培训机构进行专业知识的培训，使管理会计人员能更好地掌握专业知识，保证其在工作中更好的发挥自己的管理作用；第三，对管理会计的招聘工作要加大重视力度，为了不断地充实管理会计队伍，要采用严格的考核制度，进行招聘和奖惩，对不合格的管理人员进行淘汰，提高管理会计队伍整体的专业素养，为医院提供更加有效的运营管理人才。

（四）行之有效的推进公立医院的管理会计信息化建设

首先必须得到管理层的高度重视，加强硬件设施和软件设施的建设，以现有的财务管理信息系统和管理理念为基础，研发一套更高效的信息管理系统，使之能收集、整理、优化、分析、存储、运输，实现与医院业务信息系统（如HIS，医院采购系统）的数据交换和共享的综合运营管理系统，实现信息同步共享，使不同部门基础财务和非财务数据进行整合、提取、利用，为医院管理者持续提供有效并集成化的财务决策信息。其次这个项目是一个跨越会计、统计、管理、信息技术等多个领域的工程，需要的是一支复合型人才队伍，管理会计是队伍中的核心。虽然管理会计在我国医疗系统起步较晚，但是为了实现公立医院医疗体制改革的需要和市场经济的发展，也必须加大力气投入管理会计系统的建设。第三，这是一项以财务为中心的人财物业务一体化信息整合，需要循序渐进，逐步完善，不能一蹴而就。可以采取由粗到细，从医疗核心业务向其他业务扩展的策略进行建设。管理会计系统不是一个独立系统，必须依附于传统财务会计和经营管理数据，提高会计基础工作质量，为管理会计体系打下坚实基础。

四、结束语

在现代医院运营管理中，管理会计是医院改革的指明灯，不仅影响医院的运营，还有助于医疗管理水平的提高。因此，公立医院要想提高医疗管理水平，就必须要主动地借鉴企业管理会计经验，还要努力进行医院管理方案的创新，使得财务核算能够和医院的业务管理融合在一起，组建以财务为核心的人财物业务一体化系统，助力医院平稳健康发展。