循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果

林星

[摘要] 目的 对循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果进行分析。方法 在该次研究中，将150例糖尿病手术患者设为研究对象，其入院时间均为2018年11月—2019年11月，以患者入院先后顺序作为依据，将其分为实验组和对照组两个组别，分别为75例患者。针对两组患者应用相同的治疗措施和不同的护理措施，对两组患者的护理应用效果进行对比分析。结果 实验组患者和对照组患者的空腹血糖分别为（6.36±1.54）mmol/L和（7.37±1.86）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（8.13±1.77）mmol/L和（9.17±2.35）mmol/L，实验组患者和对照组患者的术后感染发生例数分别为5例和26例，术后感染发生率则分别为6.67%和34.67%（P<0.05）。结论 对糖尿病手术患者应用循证护理，能够有效改善患者的血糖水平，并对患者术后感染的发生起到控制作用。

[关键词] 循证护理;糖尿病;手术;感染控制;应用效果

[中图分类号] R473.6;R-3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0134-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing in infection control of diabetic patients. Methods In this study， 150 patients with diabetes who had undergone surgery were selected as the research objects， and their admission time was from November 2018 to November 2019. Based on the order of admission of the patients， they were divided into experimental group and control group， 75 patients in each group. According to the same treatment measures and different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The fasting blood glucose of the experimental group and the control group were （6.36±1.54）mmol/L and （7.37±1.86）mmol/L， respectively. The blood glucose 2 h after a meal were （8.13±1.77） mmol/L and （9.17±2.35）mmol/L， the number of postoperative infections in the experimental group and the control group were 5 and 26 respectively， and the postoperative infection rates were 6.67% and 34.67%（P<0.05）. Conclusion for diabetes surgery Evidence-based care for patients can effectively improve their blood glucose levels and control the occurrence of postoperative infections.

[Key words] Evidence-based nursing; Diabetes; Surgery; Infection control; Application effect

糖尿病属于一种常见病，并且具有终身性的特点，约有25%的患者需要长期应用胰岛素治疗。在对糖尿病患者实施手术治疗的过程中，患者能易出现免疫功能失调的情况，导致病原菌入侵机体，所以存在发生感染的几率，会导致患者的身心健康受到严重影响。对糖尿病患者进行治疗的过程中，需要采用相应的护理措施对患者的感染进行控制，例如应用循证护理。循证护理属于一种全新的护理方式，是与临床实践进行结合之后，提出具有更强针对性和可行性的护理措施，從而制定科学、规范、系统的临床护理计划，以促使护理工作的整体质量得到提升，以保障患者能够享受更加全面和优质的临床护理服务[1]。该次研究中选取2018年11月—2019年11月的以150例糖尿病患者为研究对象，实施相同的治疗措施和不同的围手术期护理措施，针对两组患者的临床护理情况展开对比分析工作。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院开展该次研究，将150例糖尿病患者设为研究对象。将研究对象的入院时间先后作为进行分组的依据，分为实验组和对照组两个组别，每组75例患者。实验组患者和对照组患者中，男性患者数量为46：49，女性患者数量为29：26，年龄最小的患者分别为38岁和30岁，年龄最大的患者分别为68岁和69岁，中位年龄为（55.82±7.70）岁和（57.22±7.98）岁。全部研究对象在年龄、性别、基础疾病、文化水平等各方面，差异无统计学意义（P>0.05），符合开展对比工作的各项要求。

1.2  护理方法

针对对照组患者，应用常规护理措施实施护理工作，针对实验组患者，则应用循证护理措施：

1.2.1 成立循证护理小组  科室内护理成员组织循证护理小组，开展相应的培训工作，保障组内成员能够对循证护理的措施、过程、意义进行深入了解、全面掌握，并树立起循证护理意识。对糖尿病手术患者可能导致感染发生的危险因素进行分析，对相关的资料和文献进行查找和收集，可以了解到，导致患者发生感染的主要影响因素为外源性感染，也就是手术室内的细菌，手术室内的物品以及人员流动均能够导致手术室内的环境受到影响，并且手术器械的清洁、消毒、灭菌等工作不彻底，也增加了手术室内患者发生感染的几率。另外，植入物的质量以及手术相关人员的手卫生情况均能够导致患者发生感染。

1.2.2 危险因素干预  针对以上各项危险因素，采用循证护理干预的方式进行处理，强化针对患者的围手术期管理，保障手术室内清洁且通风效果良好，尽量避免出现手术连台或是接台的情况，以提升手术室内消毒的有效性。在开展手术的过程中，巡回护士应对出入人员的次数和人数进行严格限制;于手术室内设置内线电话，要求手术相关人员不可将手机带入手术室内;强化手术室内的物品管理工作，供应室与手术室进行一体化管理，对全部物品以及器械进行统一的消毒和灭菌工作，在对其进行运送的过程中，应坚持行走无菌通道，并且必须将物品放置于指定的位置。对植入物以及各项外来器械的数量以及种类进行严格清点，并严格执行灭菌流程，之后根据手术顺序安排合理的位置进行放置。在对物品以及器械进行应用之前，医生以及巡回护士均应对其再次进行检查。另外，需要强化对相关工作人员的手卫生管理，将洁肤柔消毒凝胶放置于手术室内，采用快干型消毒干洗的手法对手部卫生进行处理，对手臂进行消毒时应采用揉搓法，并将全包式无菌手术服穿戴整齐，为了避免术中手套损坏，可选择戴两层手套。

1.2.3 患者血糖升高  术中若患者出现血糖升高的情况，易导致机体的免疫功能降低，进而引起患者的感染发生率上升。并且手术切口能够导致患者的代谢紊乱情况加剧，进一步提高感染发生率，严重影响患者的伤口愈合。对于这一情况，应根据患者的病情为患者持续输注胰岛素、糖皮质激素以及葡萄糖等对患者的血糖进行有效控制，需要注意的是，对患者进行输液的过程中，应用剂量必须严格遵医嘱。

1.2.4 预防感染  术中可使用抗生素帮助患者预防感染，主要用药手段为静脉输注，通常于开始麻醉前或是患者的皮肤、黏膜被切开前的0.5～1 h内开始给药;患者进入手术室以后，护理人员应对患者的基本信息以及肝肾功能检查结果等相关指标进行严格核对，以有效把控对抗生素进行应用的时机。

1.2.5 体温下降  开始手术治疗之前，护理人员应首先对手术室温度进行有效调节，将手术室温度控制在28℃左右，且术中手术室内应保持24～25℃的恒温;并且可以采用毛毯覆盖以及盐水加温等措施保障患者的体温能够处于正常范围之内。

1.3  观察指标

对两组患者血糖水平进行对比;对两组患者术后感染发生情况进行对比。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件计算数据，计数资料表示为[n（%）]，使用χ2检验;计量资料表示为（x±s），使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

实验组患者和对照组患者的空腹血糖分别为（6.36±1.54）mmol/L和（7.37±1.86）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（8.13±1.77）mmol/L和（9.17±2.35）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  术后感染发生情况

实验组患者和对照组患者的术后感染发生例数分别为5例和26例，术后感染发生率则分别为6.67%和34.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在接受手术治疗之后，糖尿病患者机体被病原菌入侵的可能性大幅度增加，所以患者术后发生感染的可能性大幅度上升。一旦患者发生术后感染，不仅其身心健康会受到严重影响，且会导致患者的住院时间延长，对患者的机体恢复造成严重的不利影响，由此可见，采用相应的方式对患者围手术期的感染情况进行控制和预防具有重要意义[2-3]。

循证护理属于一种新型的护理模式，在开展临床护理工作的过程中，护理人员需要首先根据临床实际情况以及相关文献对护理过程中存在的问题进行明确和分析，并提出相應的护理措施，具有针对性地对当前临床护理工作中存在的问题进行解决，同时促使临床护理工作的整体质量得到有效改善，以保障糖尿病手术患者在治疗过程中能够获得更加优质、更加全面的护理服务[4-5]。

在该次研究之中，对循证护理进行应用，其中主要包括低体温护理、用药指导、预防感染以及血糖控制等，重点帮助患者预防术后感染，积极提升手术室内的各方面管理力度，强化手术室内各方面物品的管理，对相应的无菌制度以及洗手步骤进行严格执行。在给予患者进行手术治疗的过程中，应给予患者持续注射胰岛素以及建立静脉通道等措施，以保障患者的血糖能够持续处于正常范围内。术前给予患者合理使用抗生素，注意皮试，并且为了避免患者发生皮肤过敏，应在注射抗生素之前，首先为患者涂抹润滑剂，一般来说应用凡士林即可，但是若遇特殊情况，可选择使用美皮康。

该次研究显示，实验组患者和对照组患者的空腹血糖分别为（6.36±1.54）mmol/L和（7.37±1.86）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（8.13±1.77）mmol/L和（9.17±2.35）mmol/L，实验组患者和对照组患者的术后感染发生例数分别为5例和26例，术后感染发生率则分别为6.67%和34.67%（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病手术患者应用循证护理，能够有效改善患者的血糖水平，并对患者术后感染的发生起到控制作用。

[参考文献]

[1]  郑丽芬.循证护理用于糖尿病手术患者感染控制价值评价[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：109-110.

[2]  周颖，郭霞，肖连珍.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：109-110.

[3]  王霞惠.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：186.

[4]  谢娜雯，吴敏婷，颜清组，等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：101-102.

[5]  徐东霞，侯小平.循证管理对手术室感染控制及护理工作质量的作用[J].糖尿病天地，2018，15（7）：232-233.

（收稿日期：2020-07-06）