疼痛管理模式在创伤骨科病房中的作用分析

卢长云

[摘要] 目的 疼痛管理模式在创伤骨科病房中的作用分析。方法 将该院2018年11月—2019年11月创伤骨科病房收治的86例创伤骨科患者列为研究对象，该次研究将86例患者按照病房管理方式的不同分为研究组和对照组，对照组于病房管理中给予常规管理干预，研究组于病房管理中给予疼痛管理模式，干预后对管理质量、患者疼痛程度及负性情绪变化情况做出评价。结果 研究组管理质量明显高于对照组、疼痛程度明显低于对照组、负性情绪低于对照组（P<0.05）。结论 给予创伤骨科患者疼痛管理模式干预，临床效果突出。

[关键词] 疼痛管理模式;创伤骨科病房;疼痛程度;管理质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the role of pain management model in trauma orthopedics ward. Methods The 86 cases of orthopedic trauma patients admitted to the trauma orthopedic ward of the hospital from November 2018 to November 2019 were listed as the research objects. The study divided 86 patients into different ward management methods： the study group and the control group. The control group was given routine management intervention in the ward management， and the study group was given the pain management mode in the ward management. After the intervention， the management quality， the patient's pain degree and the change of negative emotion were evaluated. Results The management quality of the study group was significantly higher than that of the control group， the pain degree was significantly lower than that of the control group， and the negative emotions lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Intervention of pain management mode for orthopedic trauma patients has outstanding clinical effect.

[Key words] Pain management model; Trauma orthopedic ward; Pain degree; Management quality

创伤骨科病房属性以急诊患者为主，该类患者多数是由外伤导致四肢骨头关节损伤而形成的疾病。临床指出，创伤骨科患者自发病开始，直至痊愈，该阶段患者始终会伴随不同程度疼痛感，不但会严重影响患者身心健康，还会降低患者生活质量。根据研究发现，目前，随着人们生活水平的普遍提高，该病发病率呈逐年增长趋势[1]。除此之外，创伤骨科患者发病期间，极易引发应激反应，比如恶心呕吐、心率过快及血压升高等一系列不良反应，因此，及时给予骨科创伤患者干预十分必要。基于此，将2018年11月—2019年11月来该院的86例创伤骨科患者作为研究对象，对患者分别采用常规及疼痛管理模式干预后，评价其管理质量、疼痛程度以及负性情绪变化情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院创伤骨科病房收治的86例创伤骨科患者列为研究对象，按照病房管理方式的不同分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。纳入标准：①患者及家属依从性良好;②参选患者临床资料完整;③参选人员均符合创伤骨科患者的临床诊断标准[2]。排除标准：①患者认知功能及语言功能均存在严重障碍;②患者心肝肾等重要器官存在严重病变。研究组男性患者23例，女性患者20例，年龄为23～62岁，平均（42.50±19.87）岁。对照组男性患者24例，女性患者19例，年龄为24～63岁，平均（43.50±19.79）岁。该次研究获得委员会审批，且患者及家属均知情。将上述资料比对后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

研究组：给予患者疼痛管理模式，具体包括：①建立小组：首先，成立疼痛管理小组，并邀请相关管理专家对小组成员进行相关知识培训，培训内容主要包括：骨科患者疾病特征、临床表现形式、疼痛评估方式及具体方式等，培训结束后设定相关考核环节，检验培训结果，待考核成功后，即可安排人员上岗[3-4]。②制定流程：患者入院后，人员根据患者情况及时评估其疼痛程度，并关切询问患者具体疼痛部位及引发疼痛原因，同时详细做好记录，根据评估结果进行疼痛;对于疼痛较轻患者，可利用疼痛转移法缓解患者疼痛;对于疼痛明显患者，人员需24 h进行疼痛评估，并遵医嘱给予患者相应镇痛药物。③信息化管理：建立微信平台系统，并可建立公众号，建立微信群，有问题可在微信群里及时交流，并且把疾病的相关知识，注意事项，疼痛的相关处理等。④后续：人员日常过程中，密切关注患者情绪变化，并与患者面对面交流沟通，了解患者内心想法，并及时缓解患者不良情绪;除此之外，人员及时与患者家属取得联系，并从家属那里了解患者兴趣爱好，随后根据了解情况对患者展开心理，避免患者因疾病及疼痛出现心理焦虑及抑郁[5]。与此同时，人员还应注重对患者环境，确保患者所处病房环境干净整洁，以此提高患者舒适度。⑤非藥物止痛：骨折初期患者伴有明显痛感，且活动时局部痛感加剧，需要对患者进行合理制动，预防局部软组织损伤。将患肢适度抬高，处于外展中立位，以促进血液循环，发挥止痛与消肿作用。也可通过冰敷进行消肿与止血护理。合并肌肉痉挛者可热敷患肢，恢复血供，缓解痛感。在患者痛感较为明显时，可听轻音乐，预防其血压异常波动。也可进行慢呼吸运动，以松弛肌肉，控制痛感。若患者的痛感基本缓解，则由护理人员指导其进行功能训练，以恢复患肢活动度。⑥用药管理：在用药前将药品信息、患者姓名等进行校对，加强对患者的用药指导，将每个药物的使用时间、剂量、不良反应等详细告知。

对照组：对患者实施常规干预，人员及时评估患者具体病情，并根据评估结果对其展开服务。

1.3  观察指标

管理质量评估：根据该院自制管理标准指南评价其管理质量，总分为100分，分值越高，说明管理质量越好。疼痛评分评估：采用疼痛模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，评分越低，说明患者疼痛感越少[6]。负性情绪变化情况评估：采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者前后的负性情绪进行评分，评分越低，说明患者负性情绪越少。

1.4  统计方法

该次研究数据资料借助SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间差异比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理质量

研究组管理质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  疼痛程度

研究组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  负性情绪

干预前，两组患者负性情绪对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，患者负性情绪明显得到改善，且研究组负性情绪低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

临床指出，创伤骨科病房主要是针对一系列骨折、骨创伤患者展开救治措施的场所，对于骨科创伤患者而言，临床症状主要以疼痛为主，疼痛不但会降低患者的睡眠质量，还会给患者带来严重的心理焦虑及抑郁。近几年，随着医疗技术的不断发展，临床针对骨科创伤患者提出了疼痛管理模式，该模式自被提出以来，就受到广大患者的一致好评

该研究结果表明，管理后研究组管理质量为（95.23±3.49）分，评分高于对照组（82.26±2.51）分（P<0.05）;研究组疼痛程度评分为（4.72±0.75）分，明显低于对照组（8.35±1.29）分（P<0.05）;研究组患者负性情绪评分为（31.13±2.84）分、（31.32±2.63）分，均低于对照组（35.01±4.13）分、（34.69±5.14）分（P<0.05）。在陈小华等人[7]的研究中，研究组管理质量高于对照组，研究组疼痛程度及患者负性情绪均低于对照组;该研究研究组管理质量高于对照组，疼痛程度评分及患者负性情绪均低于对照组，该研究与相关学者的研究结果相差无几，具有可靠性。以上结果的产生原因为：疼痛管理模式的方案制定符合骨科创伤的疼痛特点。该病患者多表现为急性疼痛，即痛感于最近产生，持续的时间较短，多短于3个月。急性疼痛后患者可能出现慢性疼痛，进而导致患肢的活动量减少，血流放緩，痛感持续时间延长。疼痛管理模式以护理人员作为主导，可通过疼痛管理小组进行系统化护理，全面评估疼痛性质与程度，进而制定个体化方案。流程制定可保证疼痛护理的系统化与标准化，提高护理服务的可追溯性，优化护理效率[8]。而信息化管理、药物与非药物止痛等措施可保证疼痛护理的时效性与连续性，实现快速止痛。若患者的疼痛可耐受，可进行早期功能训练，能够尽快恢复患肢功能，进而减少并发症。对于骨科创伤患者，以往临床常采用常规对其干预，虽然该方式对于改善患者临床症状具有一定效果，但是对于缓解患者疼痛作用不明显，同时常规缺乏针对性的管理，因此，临床一般不予以采用。而疼痛管理模式注重对患者疾病认知、健康宣教、心理、疼痛及环境等，同时，过程中，通过建立疼痛管理小组及强化人员培训，可以有效加强人员的疼痛管理理念，使其针对患者疼痛情况给予患者疼痛，并且通过信息化管理帮助患者更及时、有效地进行交流，解决问题，通过用药管理提高用药的安全，通过用药的方式在降低疼痛的基础上，并且提高安全性，减少药物的不良反应。这样，不但能有效缓解患者疼痛，改善患者心理焦虑及抑郁，还能有效提高管理效果及患者生存质量，临床应积极借鉴[9-10]。

综上所述，给予创伤骨科患者疼痛管理模式干预，临床效果突出，既能提高管理质量，又能缓解患者疼痛，改善患者负性情绪。

[参考文献]

[1]  胡三莲，何丹，钱会娟，等.创伤骨科技术同质化培训模式的实践与思考[J].中华现代杂志，2018，24（31）：3825-3827.

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[3]  荣锦，孙艳杰，范阿灵，等.疼痛管理模式在创伤骨科病房中的应用效果[J].北京医学，2017，39（1）：30.

[4]  谢玉清.快速康复外科模式在创伤骨科优质中的效果观察[J].安徽医药，2017，21（4）：769-771.

[5]  张军花，钟奕，冯岚.手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果[J].护理学杂志，2016，31（16）：16-17.

[6]  吴少芳.曲线型仰卧模式对骨科术后压疮的预防效果及患者舒适度体验[J].中国实用杂志，2019，35（1）：37-41.

[7]  陈小华，隆晓涛，熊浩岚，等.基于持续质量改进的疼痛管理模式对下肢骨折患者疼痛管理效果的研究[J].中华创伤杂志，2018，34（9）：838-842.

[8]  刘小红，杨颖，唐薇.基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理在肝癌患者术后疼痛控制中的应用评价[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：234-235.

[9]  徐玲君.疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（5）：845-847.

[10]  陆立芳.心理干预联合常规护理对创伤骨科患者功能锻炼依从性及疼痛的影响[J].西部中医药，2018，31（4）：114-116.

（收稿日期：2020-06-05）