分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的价值分析

朱红桃

[摘要] 目的 探究分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的价值。方法 選取该院2018年3月—2019年2月期间接收的46名胸外科护理实习生作为研究对象，依据临床带教方式的不同，将其分为常规带教的23名对照组实习生与分阶段目标带教的23名干预组实习生。对比两组实习生实习期间的理论知识、实践能力等评分、成绩数据。结果 在理论知识掌握方面，干预组实习生在理论知识掌握程度方面与对照组相比较占有优势（P<0.05）;在实践能力表现方面，干预组实习生在实践操作能力相较于对照组占有优势（P<0.05）;在成绩考核方面，干预组实习生在理论知识考核、实践成绩考核方面与对照组实习生相比较，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分阶段目标教学在实践过程中将起到进一步巩固记忆的作用，从而保证胸外科护理实习生的实习评分、成绩有显著的提升。

[关键词] 分阶段目标教学;胸外科;护理实习;临床带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0150-03

[Abstract] Objective To explore the value of staged target teaching in nursing practice teaching in thoracic surgery. Methods 46 nursing interns in thoracic surgery accepted by the hospital from March 2018 to February 2019 were selected as the research objects. According to the different clinical teaching methods， they were divided into 23 normal control interns and control interns. 23 interns in the intervention group who were taught by stage goals. Compare the theoretical knowledge and practical ability of the two groups of interns during their internship and score data. Results In terms of theoretical knowledge mastery， the intervention group had an advantage over the control group in terms of the degree of theoretical knowledge mastery（P<0.05）; in terms of practical ability performance， the intervention group interns in practical operation ability was a statistically significant advantage over the control group（P<0.05）; in terms of performance assessment， the interns in the intervention group are compared with those in the control group in terms of theoretical knowledge assessment and practical performance assessment. There was statistically significant difference in data between the groups（P<0.05）. Conclusion The staged goal teaching will play a role in further consolidating memory in the process of practice， so as to ensure that the practice scores and performance of nursing trainees in thoracic surgery are significantly improved.

[Key words] Staged target teaching; Thoracic surgery; Nursing practice; Clinical teaching

临床护理涉及自然科学、心理疏导、日常监护等多方面的护理学科，在临床护理过程中，临床护理工作的科学性与实践性均有着重要的价值体现，实践性需要良好的理论知识为基础，并且理论知识必须遵循科学性、合理性、专业性，由此可知，临床护理工作的开展就是护理专业理论知识在验证科学性、合理性、专业性以后将其在实际护理工作中实施起来的过程[1-2]。实习生在院实习的过程，就是将理论知识与实践能力相结合的过程中，在此期间，验证护理理论知识的专业性、科学性，并将专业的理论转变为实际的理论操作[3]。在胸外科护理实习中，实习生需要巩固、演化的理论知识更加繁多且复杂[4]。胸外科患者常常需要执行较大的手术，该科室要求专科性较强的临床措施来保证患者的护理服务质量，因此，在胸外科的护理实习中，实习内容较为复杂，故在促使护理实习生在实习阶段以最好的状态完成护理实习，获得更好的成绩评分的重点在于护理教学方式方面，目的性强、适合实习生更好地完成护理实习的教学方式能够有效促进实习生在临床护理实习中获得更好的效果[5]。该次研究中，选择该院2018年3月—2019年2月期间接收的46名胸外科护理实习生作为研究对象，通过实施不同的实习带教模式，探究分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接收的46名胸外科护理实习生作为研究对象，依据临床带教方式的不同，将其分为常规带教的23名对照组实习生，实习生男女比例1：22;年龄23～25岁，中位年龄为（24.18±0.22）岁;学历：中专生6名，大专生12名，本科生5名。分阶段目标带教的23名干预组实习生，实习生男女比例2：21;年龄23～25岁，中位年龄为（24.21±0.19）岁;学历：中专生5名，大专生13名，本科生5名;两组实习生组间基本资料（性别、年龄、学历）组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且入选研究的实习生、带教老师对该次研究均知情，秉着自愿的前提签署了调研意愿书。

1.2  方法

对照组实习生接受常规护理带教，即由带教老师指导，根据患者病情完成护理任务。

干预组实习生接受分阶段目标教学，主要分为：①第1周：了解胸外科疾病种类、临床护理特点，使得实习生能够掌握在日常情况下对患者实施的常规护理措施、饮食护理、心理干预等基础护理措施。②第2周：接触围手术期的胸外科护理要点，掌握术前对患者实施护理的要点与术后帮助患者改善病况的护理措施。③第3周：熟练掌握胸外科内各种仪器、设备的使用方法，同时了解该类仪器的使用价值，便于向患者解释。④第4周：在掌握现有护理模式的前提下，完成对新型护理措施、新型护理理论等知识的拓展与更新，便于也在临床施护过程中能够更加有效地实施临床护理措施。⑤实习期：根据实习生护理实施过程的特点，分配至特定的护理小组，开展小组教学模式，根据临床护理中出现的特殊病例、少见病例进一步提升临床护理质量[6]。

1.3  观察指标与评判标准

对两组实习生在实习过程中的理论知识掌握程度、实践能力表现情况，以及理论知识、实践能力成绩考核的评分，其中理论知识掌握程度、实践能力表现情况的分值为100分，理论知识、实践能力成绩考核的评分中，实习成绩、考试成绩两项分值均为100分。

1.4  统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件完成数据处理，其中实习生的成绩评分数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生理论知识掌握程度分析

干预组实习生在理论知识掌握程度方面与对照组相比较占有优势（P<0.05），见表1。

2.2  两组实习生实践操作情况表现分析

干预组实习生在实践操作能力方面相较于对照组占有优势（P<0.05），見表2。

2.3  两组实习生考核成绩对比

干预组实习生在理论知识考核、实践成绩考核方面与对照组实习生相比较，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在胸外科的护理实习临床带教过程中，普遍存在的问题主要体现在：①实习实践与理论内容的矛盾：即实习实践内的理论知识涉及到了各种病情的基础护理、专科护理措施、部分病情的整体护理，以及危急重症的责任护理等多种理论框架[7];②理论知识与实践表现的矛盾，即基于医院内的护理要求不同，在操作规范与理论知识不一样的情况下，实习生就会出现理论与实践之间的矛盾[8]。③专业素养与护理工作的矛盾，即：基于每个人的能力差别，在专业素养方面也会表现出一定的差异[9]。④教师能力与带教方法的矛盾，该矛盾是基于带教老师的教学水平与带教方法之间的差异[10]。

针对于这类护理带教实习中的问题，采用分阶段教学，能够有效改善上述问题，提升实习生在实习期间的实践所得。分阶段目标教学具体措施中：①第1周教学阶段以辅助教育为主，由带教老师向实习生们讲解在胸外科护理实习过程中的基本守则与行为规范，同时普及基本护理、心理干预、生活干预等方面的护理要点。②第2～3周教学阶段以实践教育为主，此阶段的护理教学方式能够指导实习生在独立执行医嘱、同时能够正确操作使用胸外科科室的设备与仪器。③第4周以树立实习生责任意识为主，此阶段主要进一步强化实习生的责任意识，能够以专业的护理措施保证患者的生命安全，同时参与危急重症的抢救与护理中，真正体会护理措施度患者的价值。④实习期教学阶段主要以进一步精细化、熟练化护理技能为主，在此阶段的护理教学主要通过让实习生进一步接触胸外科的全面护理工作，带教老师通过对实习生们日常护理工作的开展从而发现其中存在的小问题，并帮助其认识到问题等影响，从而能够主动改正，避免引起严重的后果[11-12]。

该研究选取该院接收的46名胸外科护理实习生作为研究对象，其中干预组23名实习生行分阶段目标带教，在胸外科护理实习的带教过程中，阶段式分段教学带教模式通过将胸外科各个阶段的护理要点进行分段式教学，使得实习生能够更加有条理地将相关的护理知识、护理实践要点等分门别类地进行记忆与实践，并通过实践进一步强化记忆，从而使得实习生在护理服务质量、实习成绩、考核成绩等方面进一步提升。

[参考文献]

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[2]  蒋红梅.胸外科护理管理中风险管理的运用效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（15）：98-99.

[3]  张雪.阶段性目标教学法在胸外科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（2）：109-110.

[4]  马甜，袁金艳.分阶段目标教学法在胸外科护理临床实习中的应用效果观察[J].健康必读，2019（12）：200.

[5]  黄继华.分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（1）：149-150.

[6]  罗菲.分层目标教学法在外科护理带教中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（25）：170-171.

[7]  李爽，梁莉.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2019，7（3）：179-180.

[8]  王来，李云平.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用效果评价[J].医药前沿，2019，9（2）：215.

[9]  彭爱荣.评价人性化护理在提高胸外科护理质量中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：88.

[10]  陈倩仪，张龙秋，黎金环，等.临床路径以及目标教学在手术室护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（12）：137-139.

[11]  刘回芬，黄天雯，何翠环，等.分阶段目标教学在护理进修生带教中的应用[J].全科护理，2016，14（29）：3111-3113.

[12]  黄莺，陈燕，王彩霞，等.探讨分阶段目标教学法在普外科护生临床带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016（3）：96-97.

（收稿日期：2020-06-05）