浅析医学临床课程教学中案例教学法的运用效果

童艺 郭勋

摘要：伴随教学改革的深入，临床医学教学过程中对实际案例的讲解更为重视，已成为当前医学教学的主流方法，经实践检验，确实取得了优秀的教学成果。简单来说，案例教学法是一种结合案例分析来进行知识点讲解的方法，为促进教学方式的改革以及教学水平地不断提高，本文将重点进行案例教学法实际运用效果的分析，并结合实际教学过程给予意见和建议。

关键词：医学临床课程;教学;案例教学法

在教学领域中，有一种通用的方法，那就是案例教學法，某种意义上来说，也可以被称为个案法。案例教学法在很多专业课程的教授中都有运用，不论是自然科学类还是社会科学类的学科，都有案例教学法出现的痕迹。虽然用途广泛，但由于对案例教学法没有形成统一的教学标准，如何选择案例，组织学生进行分析，获得什么样的教学成果，诸如此类的问题都仍比较广泛的存在。因此，在现阶段，提高教师的教学能力，加强案例教学法的实际推广就显得尤为重要。

一、案例教学法的重要意义

在医学院的临床课程中，使用好案例教学法具有重要意义。首先，它可以极大地激发学生自主学习，提高学生的主观能动性。以病例入手，分析病患的实际情况后，然后再给学生思考的时间，让其参与到实际案例的分析中来，这样不仅能够将知识具体化，而且还可让学生学会如何使用知识，增加知识的实际运用能力，形成自己的独立思考。同时，作为临床医学生，对诊疗程序的适应和理解以及专业知识的熟练掌握，是必要的技能与要求，而案例教学法则能很好的培养学生的这种能力。因为在案例教学中，老师不仅会分析案例，更重要的是在分析案例前会模拟问诊、检查身体，并讲解为何确定这样的治疗方案，知识往往就是在实际运用中得到了巩固。另外，更关键的是，学生如果能尽快地适应临床程序，会更快地激发学生的潜能。其次，案例教学法的运用也是对教师教学水平的促进，想要不断提高学生的自我思考能力，就必须要尽可能多地讲解各种病例，因此也就对教师的教学水平提出了新的要求。一般来说，要清晰明了地讲解清楚一个病例，教师在课前是需要做多种准备的，特别是遇到疑难病症时，如果自身都不了解病因、医学理论以及相应地诊疗技术，不仅不利于后续教学的开展，而且也会让学生能力水平提升受阻。所以，案例教学法对教师和学生有双向促进作用，既能促进教师不断发展提升自身素质，也能够让学生的学习能力得到极大地提高。

二、案例教学法的实际运用

2.1.总结临床案例，选择典型进行编写。

为确保教学质量，总结选择出典型的医学临床案例就显得尤为重要，或者可以将其视为案例教学法应用的前提。因此，为做好这一点，教师要秉承以下几个方面的要点：一是确保案例的具体性，简单来说，要就某一个具体的主题来展开自己的案例编写，而且要尽可能多地让知识点进行集中，通过一个病例，就能知道关于这个疾病的所有相关知识点。例如，如果教师选择了肠胃炎方面的案例，最好的方式是挑选出一个案例，将肠胃炎所涉及到的医学相关知识都囊括在病例之中。之所以采用这样的方式，是因为要培养学生以点带面的能力，从一个小病就能发散到关于这个病的所有知识，实现举一反三，在之后的学习或者工作中，能系统地思考某一病症，在形成完整知识体系的基础上，提高诊疗效率速度，并确保准确性。二是保证案例的客观真实性，因此，教师需要尽可能多地从临床中进行案例的选择，而不是自己凭空捏造。真实的案例和教师自己杜撰的是截然不同的两种，学生只有自己多接触真实的案例，才能够形成固定的思维模式与处理方式，特别是在遇到有关类似的案例时。因此，教师平时需要进一步加强对病例的积累，不仅要保存好案例的基本情况，也要收藏好与病例相关的影像检查资料和数据。三是确保案例难度保持在一个合理的范围，教师选择确定某项案例时必须要经过谨慎的思考，不能太难，也不能过于简单。学生往往都对有难度的事情更有参与感，但如果这个难度超出了学生的知识能力范围，可能会让学生的学习热情受到影响，所以在现在的知识阶段上在上升一两个难度，是选择病例时需要秉持的要点，特别是如果这个病例又很容易出现误诊，那么学生学习起来将会更有挑战性，也更有参与度，甚至他们自己就会主动积极地去探索有关疾病的病因，并花精力去探究为何会发生误诊，在这一深入分析的过程中逐渐加深了对知识的记忆与理解。最后，还要考虑案例的适应性。不同年纪的医学生所处的知识水平是不同的，因此，教师需要就知识水平的层级确定案例适用的教学范围，并且可以在教学过程中，适当地插入一些新的技术以及新的医疗方法，让学生能够对自己未来的专业方向有一个更加清晰的认知。

2.2.在案例教学中设计好有关的问题。

案例教学作为一种情景式教学方式，能够更好地引导学生及时进入学习状态，问题的设计是必不可少的。不仅如此，对问题提出的时间也需要进行把控，这样才能把握好教学的节奏。至于问题的类型，除去必要的常识型问题，还需要设计一些与逻辑相关的问题。举例来说，在谈到患者的体征表现时，就可以结合起最终的检查结果，来进行致病原因分析。在问题设计时需要坚持循序渐进的原则，课堂开始可以先谈论一些简单的常识性问题，然后由浅入深，将涉及逻辑总结以及一些综合性总结的问题放在课程的后半部分，只有这样，才能有效推动课程有节奏的进行，并让学生处于一个专注力始终比较集中的状态。

2.3.案例教学的实际组织实施。

教师在实际的教学过程中，需要坚持预习以及小组合作原则。为保证教学效果，可以提前将案例发给学生，引导学生分成几组之后，让学生在组内进行讨论，通过这种小组的合作，让学生始终处于一个积极发言的状态，然后便是教师的积极引导，始终让学生处于案例教学的主题。在案例提前公布之后，可以确立小组的学习任务，既要包括提前预习案例这样基础性的任务，而且还要向学生强调分工合作查找病例有关知识的重要性，甚至还可以让学生以小组的方式进行病例的展示，然后教师进行点评，这样，既锻炼了学生独立思考以及沟通表达的能力，也能让教师和学生处于一个良性互动的状态。

三、结语

随着教育改革的不断推进深入，虽然有众多教学方法开始走入大众视野，但案例教学法仍是医学临床教育中不可或缺的一部分。案例教学法不仅能够让教师始终处于一个不断学习的状态，而且还能够极大程度上促进学生学习积极性地提高，帮助学生更好地理解知识点。因此，为更好的实施案例教学法，教师要保持终身学习的理念，持续地创新与调整，不断提高教学质量。

参考文献：

[1]赵云霞，赵士弟.循证医学结合案例教学法在全科医学专业病理生理学教学中的探索与研究[J].医学理论与实践，2015，（10）