误诊为儿童喘息性疾病96例临床分析

宾松涛，吴澄清，李 明，张 泉，王 霖，张 霞

喘息性支气管炎、毛细支气管炎及支气管哮喘等喘息性疾病的诊断标准中有共同一条：除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷[1]。此类疾病若不作鉴别诊断除外其他疾病，易误诊。本文对2018年1月—2019年9月在昆明市儿童医院呼吸内科住院因喘息和(或)咳嗽为主要症状误诊为毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘及咳嗽变异型哮喘等喘息性疾病96例的临床资料进行回顾性分析，以提高此类疾病的诊治水平，减少或避免误诊误治，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组96例，男59例，女37例；年龄1个月～9岁，中位年龄1.2岁；病程7～60 d，平均病程15.6 d。早产儿和低体质量儿6例，出生时有窒息史3例，合并先天性心脏病10例。

1.2临床表现 本组均有不同程度喘息，其中混合型42例，喘息时吸气相延长伴吸气相三凹征27例，喘息时呼气相延长伴呼气相三凹征13例，慢性咳嗽伴局部哮鸣音10例，慢性咳嗽但无相关体征4例。96例住院前在外院或我院门诊均行血常规、C反应蛋白及肺炎支原体IgM等常规检测，其中血白细胞[(14.2～21.6)×109/L]、C反应蛋白(33～129 mg/L)及中性粒细胞[(6.7～13.3)×109/L]明显增高24例；血白细胞[(1.3～3.6)×109/L]及中性粒细胞[(0.2～1.1)×109/L]降低12例；肺炎支原体IgM阳性13例。96例中住院前行胸部X线及CT检查62例，其中无影像学改变22例；炎症性改变25例，肺不张7例，双肺含气不均匀改变和肺气肿各4例。住院前行肺功能检查4例，均提示轻中度阻塞性通气功能障碍。

1.3误诊误治情况 本组因喘息及慢性咳嗽在外院或者我院门诊误诊为喘息性支气管炎46例，毛细支气管炎35例，咳嗽变异型哮喘12例，支气管哮喘3例，发病1周～2月余收住我科，平均病程15.6 d。……