儿童咳嗽变异型哮喘八例误诊分析

韩雪梅，叶正蔚，李亚婷，张成俊

咳嗽变异型哮喘为临床儿科中常见的呼吸系统疾病，又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽，属于支气管哮喘的一种亚型，为非典型哮喘[1-2]。慢性咳嗽为该病的唯一临床症状，且在夜间或清晨多发，大多为干咳，不伴有喘息[3]。由于该病缺乏特异性临床表现，且慢性咳嗽与很多呼吸系统疾病临床表现相同，故常误诊为其他呼吸系统疾病[4]。当临床医生对咳嗽变异型哮喘认识不足发生误诊或延迟诊断而造成抗生素使用不合理，可加重患儿痛苦和影响其预后，并给患儿家庭带来一定经济负担[5-6]。为进一步提高临床医生对咳嗽变异型哮喘的诊断正确率和改善此类患儿预后，本文对2015年1月—2017年12月于广元市妇幼保健院诊治的48例儿童咳嗽变异型哮喘中曾误诊8例(16.67%)的临床资料进行回顾性分析，探讨儿童咳嗽变异型哮喘的误诊原因及防范措施，以降低误诊率，提高临床诊治水平。

1 临床资料

1.1一般资料 本组8例中男3例，女5例；年龄3～8(4.26±1.02)岁；病程1～24(5.86±1.26)个月。8例均符合咳嗽变异型哮喘明确诊断标准[7]。

1.2临床表现 ①3例以慢性咳嗽1～3个月，加重3～5 d入院。3例皆表现为慢性咳嗽1～3个月，以干咳较为多见，1例伴有咽痒和流涕。患儿家长均诉患儿于1～3个月前无明显诱因出现慢性咳嗽，大多为干咳，但皆未影响患儿生活故未引起重视，至入院前3～5 d，患儿咳嗽症状明显加重，其中1例出现咽痒和流涕现象，家长皆自认为着凉导致上呼吸道感染于药店自行购买药物(具体不详)服用，但均未见好转，遂入我院就诊治疗。……