神经导航下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效分析

王国文 黄志刚 靳腾龙 贺艳阳 张敏丽 邵冰水 王亚周 高 坤

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病之一，呈逐年增加及年轻化趋势[1，2]。目前认为，早期手术清除血肿有助于减轻继发性损害、改善神经功能；并且脑出血治疗的理念不断更新，高血压性脑出血精准、微创要求越来越高。神经导航下钻孔引流术具有精准、微创、术后再出血风险低等优势[3]。2015年1月到2018年5月采用神经导航下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血76例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准 纳入标准：术前GCS 评分10～15分，无明显进展；高血压性脑出血诊断明确；头颅CT检查显示血肿位于基底节区，血肿量25～35 ml，可少许破入脑室系统。 排除标准：非首次基底节区出血；存在手术禁忌症。

1.2 研究对象76例中，男43例，女33例；年龄37～78岁，平均57 岁。采用经额部钻孔引流术40 例（经额引流组），采用经颞部钻孔引流术36 例（经颞引流组）。两组病人性别、年龄、血肿大小和形态无统计学差异（P＞0.05）。

1.3 手术方法 术前完善薄层头颅CT 扫描，将数据导入导航仪，完成扫描注册。

经额引流组取同侧额部冠状缝前、矢状缝旁开作穿刺中心点（根据血肿位置具体定位）设计穿刺路径及深度，在导航引导下将穿刺针导入血肿中心部位，缓慢间断抽吸血肿，沿穿刺窦道放置引流管。经颞引流组取同侧颞部耳屏上、外耳道前作穿刺中心点（根据血肿位置具体定位）钻孔引流。术后定期复查头颅CT,根据残余血肿量使用尿激酶，直至血肿腔残余血肿量≤5 ml拔出引流管。……