急诊手术治疗跟骨关节内移位骨折的疗效分析

苏 帅

（吉林省前卫医院，吉林 长春 130012）

跟骨关节内移位骨折是一种较为常见的创伤外科疾病，同时也是治疗难度相对较高的关节面骨折疾病[1]。有研究指出[2]，早期手术有利于重建根骨的结构功能及关节面的完整性，可在一定程度上加快患者病情的康复进程。本次研究将着重讨论急诊手术在跟骨关节内移位骨折临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年2月，在我院实施急诊手术治疗的跟骨关节内移位骨折患者41例（50足）作为研究样本，入选患者中有男性患者23例，女性患者18例，年龄均数为（39.88±3.83）岁，其中9例为双足跟骨骨折。高处坠落致伤患者26例，交通致伤患者15例；其中4例合并简单肋骨骨折，8例合并胸腰椎轻度压缩性骨折，无开放性骨折患者。

1.2 方法

予以患者腰麻或连续硬膜外麻醉，对于单侧患者，应保持侧卧体位，对于双侧患者，应保持俯卧体位。手术切口均为跟骨外侧L型弧形切口，对骨膜下皮瓣实施锐性全层剥离处理，同时向上牵引皮瓣、腓肠皮神经、腓骨长短肌腱，随后将克氏针置于距骨、舟骨上，从而保护皮瓣。对跟骨关节面、跟骨外侧实施充分暴露处理，将外侧碎骨片掀开，斯氏针横穿跟骨结节，从而恢复跟骨的长度与高度。对塌陷的跟骨后关节面实施复位处理，同时恢复根骨宽度，并使用克氏针对其进行临时固定。在C型臂下观察复位效果，待复位满意后，置入适宜的解剖钢板并进行固定。术后留置引流管，并于24～48小时内将引流管拔除。

1.3 观察指标

收集患者的临床治疗及随访资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，探究急诊手术在跟骨关节内移位骨折临床治疗中的应用效果。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

入选患者的随访时间平均为（22.38±2.19）个月。其中45足切口一期愈合，5足出现皮缘部分坏死症状，对应的占比依次为90.00%、10.00%。全部患者的关节骨折解剖均复位良好，未发生移位、关节面塌陷等状况，且未出现皮瓣坏死、钢板外露、骨髓炎等并发症。经X线复查发现，全部患者的骨折均符合骨性愈合特征。

3 讨 论

跟骨骨折多见于20～40岁人群，而跟骨关节内移位骨折在根骨骨折中的占比超过75%，属于高能量损伤[3]。若患者未获得及时、有效的诊治处理，极易出现骨折畸形愈合、肌腱神经撞击、创伤性关节炎等并发症，进而影响患者的足部功能。相关研究证实，只要掌握好手术指征，同时做好术后护理工作，予以跟骨关节内移位骨折患者急诊手术治疗，有利于受损部位的消肿减压，降低骨折复位的难度，从而缩短手术治疗时长，加快患者骨折部位的愈合进程。研究发现，急诊手术并不会增大局部软组织术后并发症的发生几率，治疗安全性较高。本次研究发现，经急诊手术治疗后，全部患者的关节骨折解剖均复位良好，未发生移位、关节面塌陷等状况，且未出现皮瓣坏死、钢板外露、骨髓炎等并发症。

综上所述，急诊手术在跟骨关节内移位骨折临床治疗中的应用价值较为理想，有利于缩短患者的治疗时长，加快患者骨折部位的愈合进程，同时有利于降低术后并发症的发生率，安全系数较高。