放疗技术的发展及应用

毛丽红

（吉林省人民医院放射治疗科，吉林 长春 130000）

恶性肿瘤疾病是当前危害人们生命健康的严重疾病，虽然目前恶性肿瘤疾病的病因尚未明确。但临床研究表明，恶性肿瘤疾病可能由生活习惯、环境污染、慢刺激等外源性因素和遗传、免疫、内分泌等内源性因素所致，具有较高的致残率和致死率，因此采取有效的治疗方法以提高患者生活质量和存活率极为重要[1]。当前治疗恶性肿瘤的方法众多，其中放射治疗技术在恶性肿瘤的临床治疗当中扮演着重要角色。

1 放疗技术的发展

放射治疗起源于十九世纪末，但由于当时设备条件和技术水平有限，导致放射治疗在临床应用早期引发多起医疗事故，使得人们对放射治疗一度持否定态度，因而放射治疗技术无法得到进一步的发展[2]。直至1922年，X射线机问世，并有国外研究者经临床治疗验证，放射治疗可有效治愈喉癌，且患者不会出现严重并发症，促使放射治疗逐渐被人们所关注。随着“兆伏时代”的开启，放射治疗开始不仅局限于表浅肿瘤的临床治疗，对于深层肿瘤的治疗也逐渐获得较好的疗效，癌症患者存活率显著提高。二十世纪中期电子感应加速器投入使用，治疗效果显著提高，使得电子感应加速器逐渐替代传统射线治疗机并成为放射治疗的主流机器，放射治疗也逐渐成为临床治疗肿瘤疾病的重要方法。随着影像学技术的发展，CT、MRI等影像学技术的应用，放射治疗的精准度显著提高，这不仅减少了放射治疗对患者正常组织造成的伤害，同时也降低了放射治疗时操作人员所受到的影响[3]。上世纪末期，适型调强放射治疗技术的出现使得射线剂量的分布在三维上和靶区体积的形状一致，靶区剂量得到了大幅度提高，周围正常组织以及其他器官的受照射剂量显著降低，降低患者并发症发生率的同时，患者的存活率和生活质量也得到了有效改善[4]。我国首次应用放射治疗是在上世纪初，新中国成立后我国拥有放射治疗设备的医院达到5家，随后，各类型放射治疗设备陆续引入我国，并在肿瘤的临床治疗中取得了不错的效果。

2 放疗技术的临床应用

目前常见的放射治疗器械主要包括X射线治疗机、60co治疗机、医用加速器、后装治疗机、立体定向放射治疗装置等。X射线治疗机是最早的放射治疗器械，1998年郭灵等人利用X射线机对114例皮肤癌患者进行治疗，结果表明，患者治疗效果显著，且患者的耐受性较高，另外，与其他放射治疗相比，X射线机治疗费用低、操作简单[5]。60co治疗机是常见外照射治疗方法之一，范士怀、贾中耀等人曾使用60co治疗机对肺癌伴淋巴结转移患者进行治疗，经治疗患者1年存活率显著升高，且患者治疗期间斤发生症状较轻的不良反应，随后均能自行消失。医用加速器是临床常用于放射治疗肿瘤疾病的粒子加速器装置，治疗时通过利用不同形态的电场将不同种类的带电粒子加速到较高能量，从而对患者病灶处进行治疗，临床研究显示，利用医用加速器治疗的恶性肿瘤患者，5年存活率均达到40%左右，部分恶性肿瘤疾病的患者5年存活率可达80%以上[6]。后装治疗机是用于内照射治疗的放疗器械，可近距离对病灶部位进行治疗，目前多被应用于宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌等疾病的治疗，刘永超等人曾采用后装机对20例肢体恶性骨肿瘤患者进行治疗，8例患者治疗后存活达8年，9例患者存活5年，可见后装治疗机可大幅度提高恶性肿瘤患者的存活率，效果明显[7]。立体定向放射治疗是当前最受重视的放疗技术，其主要利用计算机建模技术和旋转聚焦立体定向照射原理，实现加速器多个非共面弧聚焦照射，从而对靶体积内的病变组织进行摧毁性照射，从而达到将病灶完全清除的效果，祝效鹏的研究当中，对48例恶性肿瘤患者实施立体定向放射治疗，患者近期总有效率高达79.2%，且患者仅出现症状较轻的局部性不良反应，经对症治疗均有效缓解[8]。

随着人们生活方式的改变，临床恶性肿瘤疾病的发病率逐年上升，多数患者病情严重，严重影响患者生活质量，并可导致患者死亡。作为临床治疗恶性肿瘤的常用方法，放疗技术发展至今，从普通放疗到精准放疗，再到今天的三维立体放疗，放疗技术不断发展，有效提高了患者的存活率，同时改善患者的生活质量。