米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效分析

李欢怡

[摘要] 目的 探討选择米非司酮配合甲氨蝶呤对宫外孕患者实施保守治疗后获得的临床效果。 方法 便利选择该院2017年8月—2019年4月收治的62例宫外孕患者作为实验对象;数字奇偶法分组后拟定每组用药方案;比照组（31例）：拟定甲氨蝶呤药物治疗方案展开;实验组（31例）：比照组基础上，配合米非司酮药物治疗方案展开;就组间药物治疗总有效率、包块消失时长、腹痛消失时长、血β-HCG恢复时长、阴道出血消失时长以及药物不良反应总占比展开对比。 结果 实验组宫外孕患者药物治疗总有效率（96.77%）高于比照组（58.06%）明显（χ2=13.286，P<0.05）;实验组包块消失时长为（15.91±4.87）d;腹痛消失时长为（7.55±2.39）d;血β-HCG恢复时长为（15.25±5.03）d;阴道出血消失时长为（10.82±5.39）d;比照组包块消失时长为（33.19±5.09）d;腹痛消失时长为（16.29±2.85）d;血β-HCG恢复时长为（27.41±5.99）d;阴道出血消失时长为（19.39±6.09）d;最终发现，两组对比宫外孕患者包块消失时长（t=13.658）、腹痛消失时长（t=13.083）、血β-HCG恢复时长（t=8.656）以及阴道出血消失时长（t=5.867），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组宫外孕患者不良反应总占比（6.45%）低于比照组（38.71%）明显，差异有统计学意义（χ2=9.226，P<0.05）。结论 宫外孕患者于临床接受米非司酮配合甲氨蝶呤治疗后，利于用药疗效提升，包块消失时长、腹痛消失时长、血β-HCG恢复时长以及阴道出血消失时长缩短，不良反应总占比的降低，最终促进宫外孕患者疾病转归。

[关键词] 米非司酮;甲氨蝶呤;宫外孕;药物治疗总有效率;症状消失时长

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0089-03

Mifepristone Combined with Methotrexate Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Huan-yi

Department of Gynecology， Maternal and Child Health Hospital of Honghe Prefecture， Mengzi， Yunnan Province， 661100 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of selecting mifepristone in combination with methotrexate for conservative treatment of patients with ectopic pregnancy. Methods 62 patients with ectopic pregnancy who were admitted to the hospital from August 2017 to April 2019 were selected as experimental subjects; after the digital parity method was grouped， the medication plan for each group was prepared; the control group （31 cases）： a methotrexate medication treatment plan was prepared; experimental group （31 cases）： based on the comparison group， combined with the mifepristone drug treatment plan; the total effective rate of drug treatment between the groups， the length of the disappearance of the mass， the length of the disappearance of abdominal pain， the length of the blood β-HCG recovery time， the vagina duration of bleeding disappeared and the proportion of adverse drug reactions were compared. Results The total effective rate （96.77%） of the ectopic pregnancy patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （58.06%） （χ2=13.286， P<0.05）; the duration of the disappearance of the mass in the experimental group was （15.91 ± 4.87） d; the abdominal pain disappeared duration was （7.55 ± 2.39） d; the recovery time of blood β-HCG was （15.25 ± 5.03） d; the disappearance time of vaginal bleeding was （10.82 ± 5.39） d; the duration of the disappearance of the control group was （33.19 ± 5.09） d; abdominal pain duration of disappearance was （16.29 ± 2.85） d; the duration of recovery of blood β-HCG was （27.41 ± 5.99） d; the duration of disappearance of vaginal bleeding was （19.39±6.09） d; it was finally found that the length of disappearance of the mass in the two groups of patients with ectopic pregnancy （t=13.658）， duration of abdominal pain disappearance （t=13.083）， recovery time of blood β-HCG （t=8.656） and duration of disappearance of vaginal bleeding （t=5.867），the difference was statistically significant（P<0.05）; the proportion of adverse reactions in patients with ectopic pregnancy in the experimental group （6.45%） was significantly lower than the control group （38.71%），the difference was statistically significant（χ2=9.226， P<0.05）. Conclusion The patients with ectopic pregnancy after receiving mifepristone combined with methotrexate are beneficial to improve the curative effect of the drug， the length of the disappearance of the mass， the length of the disappearance of abdominal pain， the time of the recovery of blood β-HCG and the time of the disappearance of vaginal bleeding are shortened; the reduction of the ratio ultimately promotes the outcome of ectopic pregnancy patients.

[Key words] Mifepristone; Methotrexate; Ectopic pregnancy; Total effective rate of medical treatment; Duration of symptoms disappearing; Adverse reactions

宫外孕又被称之为异位妊娠，该疾病的发病率正在逐渐提升，占妊娠的0.5%～1%之间，宫外孕作为常见妇科疾病之一，同时更是导致孕妇出现死亡的主要原因之一，严重影响女性的生命安全。根据受精卵着床部位的不同，主要可以分为腹腔妊娠、宫颈妊娠以及输卵管妊娠等，其中输卵管妊娠占据比例最高，此类患者诸多因为具有较大的生育能力愿望，所以治疗期间以药物保守治疗为主[1]。保守治疗能够有效避免术后患者生理结构受到损伤，改善患者预后，但是这种治疗方法需要一定的适用条件，例如：患者生命体征正常、无输卵管破裂现象等。为了能够找出最佳治疗方法，便利选取该院2017年8月—2019年4月收治的62例宫外孕患者探究米非司酮配合甲氨蝶呤药物应用可行性，以利于宫外孕患者疾病转归，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择该院收治的62例宫外孕患者作为实验对象;数字奇偶法分组后拟定每组用药方案;比照组（31例）：年龄分布范围为22～42岁，平均年龄为（28.79±2.79）岁;病程分布范围为6～25 d，平均病程为（12.79±3.72）d。实验组（31例）：年龄分布范围为23～43岁，平均年龄为（28.82±2.83）岁;病程分布范围为6～26 d，平均病程为（12.83±3.69）d。纳入标准：①均存在完整資料;②不存在米非司酮以及甲氨蝶呤用药禁忌证;③知情同意书签署;④伦理委员会批准。排除标准：①患有精神疾病以及痴呆等疾病;②患有脏器类疾病。观察对比两组宫外孕患者的基础资料（年龄、病程），结果均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

收治的宫外孕患者首先对其阴道出血情况、腹痛症状以及停经时间进行仔细询问。此外，对患者展开B超检查、血β-HCG水平、血常规检查、全身检查以及妇科检查等，确保能够顺利采用药物完成各组对应治疗。比照组：拟定甲氨蝶呤（国药准字H14022462）药物治疗方案展开，用药频率为1次/d，用药剂量为30 mg/次，用药方式为静脉推注，共为期5 d治疗[2-3];实验组：甲氨蝶呤药物同比照组宫外孕患者保持一致;此外，配合给予米非司酮（国药准字H20033551）治疗;用药频率为2次/d，用药剂量为25 mg/次，用药方式为口服，共为期5 d治疗。治疗过程中对于性生活以及剧烈运动需要充分避免，保持大便通畅[4-5]。

1.3  观察指标

观察对比两组宫外孕患者的药物治疗总有效率、包块消失时长、腹痛消失时长、血β-HCG恢复时长、阴道出血消失时长以及药物不良反应（骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能异常、口腔溃疡）总占比。

1.4  疗效判定标准

显效：患者附件区包块以及系列临床症状均转为正常;有效：患者附件区包块以及系列临床症状均获得好转;无效：患者附件区包块以及系列临床症状均无好转。

1.5  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件展开两组宫外孕患者数据分析，计数资料（药物治疗总有效率、药物不良反应总占比）以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料（包块消失时长、腹痛消失时长、血β-HCG恢复时长等）以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  宫外孕药物治疗总有效率对比

实验组宫外孕患者药物治疗总有效率（96.77%）高于比照组（58.06%）明显（P<0.05），见表1。

2.2  包块消失时长、腹痛消失时长、血β-HCG恢复时长、阴道出血消失时长对比

实验组包块消失时长为（15.91±4.87）d;腹痛消失时长为（7.55±2.39）d;血β-HCG恢复时长为（15.25±5.03）d;阴道出血消失时长为（10.82±5.39）d;比照组包块消失时长为（33.19±5.09）d;腹痛消失时长为（16.29±2.85）d;血β-HCG恢复时长为（27.41±5.99）d;阴道出血消失时长为（19.39±6.09）d;最终发现，两组对比宫外孕患者包块消失时长（t=13.658）、腹痛消失时长（t=13.083）、血β-HCG恢复时长（t=8.656）以及阴道出血消失时长（t=5.867），实验组各项指标均短于比照组明显（P<0.05）。

2.3  不良反应总占比对比

实验组宫外孕患者不良反应总占比（6.45%）低于比照组（38.71%）明显（P<0.05），见表2。

3  讨论

对于宫外孕患者在实施早期治疗期间，以保守疗法的实施较为普遍，其除了可以将患者生殖器伤害有效降低之外，还能够将患者痛苦成功减轻，将其生育能力进行保留，从而使得生存质量获得明显提升。

治疗期间，准备甲氨蝶呤于患者体内进行推注后，可以充分结合二氢叶酸还原酶，从而对于二氢叶酸向四氢叶酸转化进行充分抑制，并且可以充分抑制嘧啶以及嘌呤生物的合成，但是该药物的单纯应用，呈现出见效缓慢以及药效温和的特点，并且表现出较长的阴道流血特点，对患者骨髓、皮肤以及消化系统等产生损害较为显著，表现出较为显著的不良反应。而米非司酮的应用，对于抗糖皮质激素作用以及抗孕激素作用可以充分凸显，口服药物于体内进入后，可以充分结合孕酮受体，并对孕酮活性进行抑制，对于蜕膜发育充分拮抗，对于规律性宫缩做出保证，从而获得显著终止妊娠效果。将其配合甲氨蝶呤药物对患者进行治疗后，可以保证协同效果充分发挥，对于胚胎生长发育充分抑制，使得治疗时长充分缩短，从而使得用药不良反应显著减少。