超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值分析

马鑫 方化金

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

据统计，在发达国家，冠心病已成为死亡比例最高的疾病之一。因此，我们必须高度重视。这种疾病在中国的发病率也一直居高不下。近年来，随着我国人口老龄化的发展，冠心病的诊断和治疗越来越受到重视。目前，在包括冠心病在内的心脏病的临床检查中，缺血性心肌节段性室壁运动异常的检测可以为冠心病的检查提供有效的依据。冠状动脉狭窄，心肌供血不足，引起机能障碍和器材性病变，影响患者的生活。冠状动脉造影是冠状动脉诊断金的基准。超声波心率图有无痛、操作简单的优点吗？冠状动脉造影术是安全稳定的微创诊断技术，广泛应用于临床。因此，以2018年10月～2020年06月受诊的冠状动脉性硬化症患者为对象，对不同诊断技术的效果进行分析，具体如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

病例选取时间：2018年10月--2020年06月;研究样本定义为：56例我院收治的冠心病节段性室壁运动异常患者，根据就诊次序分为两组（研究組与对照组），每组各28例。

对照组：男患者12例，女患者16例，年龄47--77（平均：62.5±12.5）岁。病情持续0.5--7.5（平均：4.1±1.2）年。

研究组：男患者18例，女患者10例，年龄48--76（平均：61.4±11.4）岁。病情持续0.4--7.4（平均：4.0±1.3）年。56例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2 方法

对照组：冠状动脉造影：患者保持平卧位，消毒、穿刺。经下肢股动动脉将导管输送至主动脉确定冠状动脉，当确定插口后注入造影剂，结合造影剂冠状动脉对患者病情诊断。冠心病节段性室壁运动异常症状：冠状动脉造影流向异常。

超声心动图诊断：患者保持平卧位，超声检查，分段对心脏切面、心室长轴切面与系列的短轴切面检查。对患者左心室阶段划分，重点为9、16节段。检查各切面运动状态，异常运动图像冻结截图分析计算节段性室壁运动异常范围。

1.3 评价指标

（1）分析两种冠心病节段性室壁运动异常诊断结果：右心室流出道异常、左心室舒末径异常、左心房内径异常、左心房与右心室内径均异常。（2）分析两组患者不良反应：恶心、呕吐、低血压。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病节段性室壁运动异常诊断结果比较

研究组诊断吻合率（96.43%）高于对照组（75%）（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

研究组恶心1例、无呕吐、低血压1例。对照组分别为4例、2例、3例。总不良反应（7.14%）低于对照组（32.14%）（P<0.05）。

3 讨论

统计显示，冠心病是发达国家最常见的死因之一。近年来，中国的发病率一直在上升。因此，必须予以重视。寻找一种低成本、方便、准确的诊断方法具有重要意义。本病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，过窄的血管必然使血流状况不再正常而逐渐缓慢，从而增加血栓形成的风险。一旦血栓出现，将进一步导致血流不畅，使心脏回血量明显低于正常状态，从而使心脏出现缺氧和各种不良症状。冠心病一旦发生，严重威胁着患者的健康，也使患者的生活质量严重下降。

常见冠心病诊断有心电图、超声心动图、冠状动脉造影、CT等[1]。其中，心电图临床较为常见，但存在假阴性或假阳性现象难以成为冠心病节段性室壁运动异常诊断依据。冠状动脉造影是冠心病诊断“金标准”，检出率高。超声波心率图可以准确诊断病情、心脏生理功能、生理解剖结果，监控左心室收缩、舒张性、二尖瓣回流、假性室壁瘤等。在本研究中，研究小组诊断的一致率高于对比小组（P<0.05）。研究小组的总不良反应（7.14%）低于对比小组（32.14%）（P<0.05）。总之，超声波心音图被诊断为精度高，医生可以通过其他手段（例如运动负荷、多酚氧胺）来提高诊断灵敏度。其原理是：在二维超声波心率图的截面上，重叠彩色代码的实时血流表示，在二维和M型超声波心率图下显示血流方向和相对速度，提供心脏和大血管内的血流时间和空间信息。这个诊断技术不仅定性而且定量[4]也是可能的。受冠心病节段性室壁运动异常影响的超声波心率图检查的原因是运动负荷的超声波心率检查，运动下的心肌缺血是否存在，心脏机能是否受损，收缩是否减少，出血点数下降等。也可以确认瓣膜闭塞不全、心肌穿孔、心囊栓塞等。冠心病节段性室壁运动异常诊断精度高，操作简单费用低，适合临床诊断应用。

综合分析，超声波心率图诊断冠状动脉性室壁运动异常的临床应用效果显著，诊断效果高，不良反应小，具有非常重要的应用价值。

参考文献

杨黎明，赵博文，洪玉才.初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图在诊断急性胸痛中的价值[J].中华急诊医学杂志，2019，28（1）：90-95.

鄢磊，阮琴韵，屈朝阳.二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的价值[J].中国介入影像与治疗学，2017，14（4）：233-237.

陈捷，章瑾瑜，陆建洪.阿托伐他汀、辅酶Q10联合治疗冠心病早期心功能减退患者的临床研究[J].心脑血管病防治，2017，17（2）：152-154.