辅助生殖心理护理中存在的问题分析及对策

张圣芳

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

不孕不育症指处于生育年龄的夫妇有正常性生活、未采取避孕措施且婚后1年不能生育；近年来随着城镇居民生活压力的不断增长，环境污染、饮食安全等问题的出现，多种因素影响下导致不孕不育症的发病率逐年上升，发生后对个人、家庭、社会均产生负担[3]。辅助生殖技术(ART)全称为人类辅助生殖技术，指采用医疗辅助措施帮助确诊不孕不育的患者达到妊娠需求的技术，包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类，人们常说的试管婴儿即指利用该技术的体外受精-胚胎移植方法生育的婴儿[4]。文章就辅助生殖心理护理中存在的问题分析及对策作叙述报道如下:

1 不孕不育症患者接受辅助生殖技术过程中的心理问题

从生育目的观察，大部分患者期望通过生育提升家庭的幸福感，部分患者也会存在来自家中长辈的压力、社会大环境、外界的歧视眼光等因素。不同生育目的的女性在接受辅助生殖技术治疗前可能普遍存在焦虑状态，患者对治疗结果承受较大的外界压力，对不同的治疗结果接受程度不高，焦虑情绪往往不能轻易得到缓解。

因获卵失败无法得到胚胎者存在焦虑情绪的概率明显上升，因年龄较大、女性卵巢功能减退等客观因素影响是导致获卵失败、不能获得胚胎的主要原因，并且再次治疗时出现意外结果的可能性较大，总体治疗成功率偏低，该类人群出现不良心理特点的可能性较高[5]。

其他:辅助生殖技术治疗过程繁琐、患者不熟悉诊治流程、治疗费用高昂增加家庭经济负担、就诊需要花费大量时间、金钱、精力等，多种因素均会导致患者产生不良情绪[6]。

2 辅助生殖技术治疗过程中的心理护理对策

①健康教育:患者入院后由医护人员为其开展辅助生殖技术知识宣教，审核患者相关证件资料，发放辅助生殖技术知识宣传手册，当患者进入促排卵周期后，为患者介绍手术过程、使用药物的具体事项，全面解释取卵前、术后的注意事项，告知黄体支持的重要性。为患者介绍本中心的治疗特点与阶段性治疗效果，帮助患者设置明确的治疗预期目标，尊重患者知情权，如实告知治疗成功几率，强调客观事实，让患者做好充分的心理准备与心理建设，解释高龄生育的风险，提供妊娠后定期产检知识宣教。②心理护理:护士告知患者取卵过程，后续用药与收费情况，解释取卵移植可能产生的并发症、风险、成功率等，鼓励患者就治疗提出自己的疑问，护士给予针对性的科学解答，消除患者因认知能力低下导致的不良心理，为患者创造发泄情绪的途径，如娱乐活动、运动、沟通等。护士面对患者时保持主动耐心的态度，主动关心患者，增加沟通次数，建立良好的护患关系，取得患者的信任与理解[7]。护士严格保护患者隐私，尊重患者，为患者提供诊疗服务中给予人文关怀，使得患者接受治疗期间感受到关爱，缓解不良情绪。护士同时为患者家属提供卫生知识宣传工作，强调夫妻双方密切配合治疗的重要性，帮助患者调节心理障碍，安抚患者情绪，使其保持良好的生理、心理状态，增加受孕几率。护士结合微信、QQ等现代讯息手段，及时与患者保持联系，及时告知患者治疗取得的进展，与患者保持紧密联系。③个性化心理疏导:部分因失去第一胎的女性患者存在心理脆弱的特点，患者主观意愿上对治疗结果失败情况的接受程度低，对治疗中的风险承受能力差、治疗过程中患者表现过于敏感，护士面对该类患者时需要时刻照顾患者的情绪，主要避免敏感性词汇，谨言慎行，帮助稳定患者情绪状态[8]。因治疗周期长，部分患者长期伴随不良情绪会影响其身心健康状态，护士联合家属共同关爱、鼓励患者，重视配偶的情感支持作用，护士多鼓励、疏导患者，帮助其建立治疗的信心[9]。因辅助生殖技术具有治疗周期取消率高的特点，护士需要向患者强调辅助生殖技术治疗仍然需要遵守自然生育规律的原则，护士充分安抚患者，舒缓患者因治疗失败产生的挫败感，强调医护人员已经尽力，邀请其他同情况的患者现身说法，互相鼓励，帮助患者建立再次治疗的信心，告知未来治疗方案，协助再次治疗[10]。

3 小 结

临床辅助生殖技术经历多年的发展与完善，该技术在临床应用中实现了快速更新，为广大不孕不育夫妇带来福音，但同时该技术应用中亦存在一些问题，如治疗周期长达数年、治疗成功率受到多种因素影响普遍偏低、治疗费用高昂、因此接受辅助生殖技术治疗的患者普遍存在较大的心理压力。负面情绪会影响不孕不育症复发的身心状态，而长时间伴随焦虑、紧张情绪会影响机体多巴胺、肾上腺激素分泌量，影响下丘脑促性腺激素分泌，最终影响机体性功能、排卵功能等，进一步影响受孕成功。针对该现象，国外生殖中心专门设置了心理门诊，对不孕不育症患者提供专门咨询与干预，但国内对于辅助生殖技术治疗患者的心理问题研究还处于起步阶段，正在逐渐受到临床的关注。在辅助生殖技术治疗过程中给予患者针对性的心理护理干预尤为重要，护士在治疗过程中代入患者角色，站在患者角度思考问题，根据患者喜好布置病房，营造温馨舒适的治疗环境，在全程护理期间贯穿心理疏导工作，重视引导患者诉说内心想法，耐心倾听，解答患者心中的疑惑，联合家属共同关爱患者，充分发挥家庭系统的支持性功能，改善患者不良情绪，帮助缓解患者的负性情绪，注意指导产妇保持科学饮食、加强运动锻炼，提高身体素质。治疗过程中向患者强调不是所有的治疗都是100%的成功，让患者做好心理准备，告知患者医院坚持保密原则，取卵术中全程陪伴患者，交代注意事项，告知手术持续时间与后续治疗步骤，术中采用语言安抚患者情绪，术后鼓励患者科学饮食，坚持少食多餐，适当限盐，多听音乐，保持身心放松，提高受孕成功率。