一站式急救护理用于 上消化道出血患者救治中的效果分析

乐建华

摘要 目的 探讨一站式急救护理在上消化道出血（UGIB）患者救治中的应用价值。方法 将2018年1月—2020年1月收治的UGIB患者，按组间基本特征均衡的原则，分为观察组与对照组，每组各24例。对照组采用常规急救护理，观察组采用一站式急救护理，比较两组抢救效率、抢救成功率及止血优良率。结果 观察组呼救到接诊时间、评估病情时间、急救时间、转送时间、止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组抢救成功率（95.83%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组止血优良率为91.67%，对照组为66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一站式急救护理可缩短UGIB救治时间，提高抢救成功率，保证止血效果。

关键词 一站式急救护理;上消化道出血;急救

中图分类号  R472.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-087-03

上消化道出血（UGIB）是消化科常见急症，其病因较多，症状复杂，患病可见呕血、黑便、腹痛等表现，严重影响患者生活、工作，病情严重可危及生命。由于UGIB发病急，病情进展迅速，予以及时有效抢救措施尤为重要。在UGIB救治过程中，有效急救护理是提高抢救成功率的关键。一站式急救护理是一种高效、优质、低成本医疗服务模式，其目的是最大限度提高抢救效率，优化护理服务，目前在多发伤、重症颅脑外伤等患者救治中取得理想效果[1]。但临床尚无一站式急救护理在UGIB中的研究，故本研究纳入48例患者进行观察分析，旨在探讨一站式急救护理在UGIB中的应用价值，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018年1月—2020年1月收治的48例UGIB患者作为研究对象，纳入条件：①符合上消化道出血诊断标准[2];②年龄>18岁;③意识清晰，无沟通障碍;④无严重躯体疾病。排除条件：①合并血液系统疾病;②大便潜血试验结果提示假阳性者;③因服药引起的上消化道出血;④心、肝、肾等重要脏器功能不全。按组间基本特征均衡的原则，将患者分为观察组与对照组，每组各24例。观察组男15例，女9例;年龄22～75岁，平均年龄43.51±4.82岁;出血原因：胃溃疡6例，上消化道肿瘤9例，十二指肠溃疡5例，食管静脉曲张4例。对照组男13例，女11例;年龄21～77岁，平均年龄43.62±4.91岁;出血原因：胃溃疡7例，上消化道肿瘤7例，十二指肠溃疡6例，食管静脉曲张4例。分组后两组上述因素比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对研究知情，签署知情同意书，经院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组采用常规急救护理，即接到120急救电话后，根据家属描述初步评估病情，询问病史，并备好相关抢救设备、药物，迅速赶往患者所在地，并将其送至医院。患者进入抢救室后，密切监测生命体征，给予心电监护，常规补液，必要时补充血容量后转诊。

观察组采用一站式急救护理：①启动急诊绿色通道：接到120急救电话，立即准备抢救物品，通知急诊科及相关科室医生，另外与血库、胃镜室沟通，做好准备，开启急诊绿色通道。②成立急救护理小组：由2名专科医生和2名高年资护士组成。患者入院进入抢救室，询问患者病史，初步评估病情，密切监测生命体征，建立静脉通道，予以补液、抗休克、补充血容量等对症支持治疗。③增强配合与合作：25分钟内再次评估病情，强化治疗。根据内镜医生建议决定是否进行内镜检查及治疗。病情危重者，及时转上级医院继续治疗。

1.3 观察指标

①抢救效率：记录呼救到接诊时间、评估病情时间、急救时间、转送时间、止血时间。②抢救成功率：抢救成功的指标包括无活动性呕血，生命体征平稳，胃镜显示已止血。③止血效果：24小时内出血停止为优;24～72小时出血停止为良;72小时以后仍未停止出血为差。优良率=[（优+良）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0进行数据的统计分析，正态分布的计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救效率

观察组呼救到接诊时间、评估病情时间、急救时间、转送时间、止血时间均较对照组缩短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者抢救成功率

观察组抢救成功率95.83%（23/24）高于对照组75.00%（18/24），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.181，P<0.05）。

2.3 两组患者止血效果

观察组止血优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

UGIB指食管、胃、胆胰等屈氏韧带以上消化道病变所致的出血，其病因较多，以消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、消化道肿瘤等较常见[3]。由于UGIB出血量大、病情重、变化快，若不及时控制出血，可引起失血性休克，危及生命。因此，对于UGIB患者而言，及时抢救，并予以正确、迅速、规范诊断和治疗对挽救患者生命具有重要意义。

常规急救护理在UGIB救治中虽能起到一定作用，但存在院前与院内衔接差，加之在慌乱急救情况下，医护人员配合度差，易延误抢救时间，抢救效果不甚理想[4]。一站式急救护理是以从常规急救护理基础上发展而来的新型护理方式，该护理通过不断优化、完善院前救治网络和急救模式，并运用合理分工机制使急救过程更加程序化、规范化、系统化，从而提高抢救成功率。一站式急救护理模式在接到急救电话时，根据与患者家属沟通，初步评估病情，准备好急救物品，并在最短时间内接诊至医院。开放绿色通道，运用急诊预见分诊、急诊抢救室、消化内镜室等为一体的救治护理团队，采取多学科协作形式确保患者在最短时间内获得有效治疗，缩短抢救时间，提高抢救成功率。一站式急救护理采取 “以患者为中心”护理理念，即规范了临床诊疗及护理行为，又确保了医疗护理质量安全，通过医护间良好沟通、协调、决策及多学科协作，提高整体急救护理水平。熊爱英[5]将一站式急救护理应用于急性缺血性脑卒中患者抢救中，结果显示可缩短呼救到接诊、接诊到确诊、确诊到专科治疗时间，并能降低病死率及患者對护理工作满意度。本研究结果显示，观察组接诊时间、评估病情时间、急救时间、转送时间、止血时间较对照组缩短，证实一站式急救护理可提高UGIB抢救效率，分析原因是一站式急救护理根据患者实际情况出发，采取规范、系统急救护理流程，为患者开辟了一条畅通无阻绿色生命通道，为挽救生命赢取更多时间，提高抢救效率。

本研究结果显示，观察组抢救成功率较对照组高，分析原因是一站式急救护理通过整合医院资源，建立以“诊、治、疗”一站式急救护理服务，减少抢救环节，能为危急病患提供快速、有效救治，从而提高抢救成功率。俸秀兰[6]等将一站式急救护理模式应用于多发伤急诊患者抢救中，结果显示其治愈率高达91.66%，进一步证实急救护理模式在提高急诊患者抢救中的有效性。本研究结果显示，观察组止血优良率较对照组高，表明一站式急救护理可提高UGIB患者止血有效率，分析原因是一站式急救护理通过快速、系统、有效急救护理流程，保证了UGIB救治效果，提高止血优良率。

综合上述，一站式急救护理在UGIB患者救治中可提高抢救效率，抢救成功率及止血优良率，可在临床推广。

4 参考文献

[1]     闫菊英，陈金玲，刘鲁昱.院前院内一体化创伤急救护理模式对急性出血性脑卒中患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：77-80.

[2]    中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学，2015，35（10）：865-873.

[3]    叶峰，王舟波，何平杰.急诊一体化绿色通道模式救治急性上消化道出血的效果分析[J].中国基层医药，2018，25（22）：2894-2897.

[4]     廖湘斌，韦雄文.急性上消化道出血的院前诊断及急诊一体化运转模式对其的救治效果[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：39-40.

[5]     熊爱英.一站式护理急救模式在急性缺血性脑卒中患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：34-37.

[6]     俸秀兰，彭艳琴，王哲人，等.一站式急救护理模式在多发伤急诊患者抢救中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（2）：185-186.

[2020-06-04收稿]