人性化优质护理应用于重症监护室呼吸衰竭患者中的护理效果

河南省三门峡市中心医院（472000）关红艳 许丽红 曹江丽

呼吸衰竭是一种呼吸系统功能障碍，主要伴有呼吸急促、困难等症状，可诱发循环系统继发性病变，危及患者生命[1][2]。现阶段，临床治疗呼吸衰竭主要采用机械通气治疗，可有效降低上呼吸道防御功能受损发生率，降低心脏前负荷，促进心肺功能改善，但一定程度上可加重患者不适感与心理障碍，严重影响其预后改善[3]。因此，要加强重症监护室（ICU）护理管理，以缩短住院时间，改善预后。人性化优质护理干预是在人性照护模式基础上，对患者实施优质护理服务，有助于满足患者多层次要求，提高护理质量[4]。基于此，本研究选取68例呼吸衰竭患者，经分组对比，探究人性化优质护理干预的应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2019年2月68例ICU呼吸衰竭患者临床资料进行回顾性分析，2017年6月～2018年4月34例接受常规护理干预的ICU呼吸衰竭患者为常规组，2018年5月～2019年2月34例接受人性化优质护理干预的ICU呼吸衰竭患者为观察组。常规组（34例）：男20例，女14例；年龄34～54岁，平均年龄（43.84±4.65）岁；急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分16～22分；受教育程度：10例小学及初中，18例高中及中专，6例大专及以上；观察组（34例）：男21例，女13例；年龄35～55岁，平均年龄（44.36±4.31）岁；APACHEⅡ评分17～22分，平均（19.08±1.03）分；受教育程度：11例小学及初中，17例高中及中专，6例大专及以上。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：机械通气时间≥1d；吸氧浓度＜60%；血红蛋白＞70 g/L，血小板＞8×109/L；临床资料完整者；家属知情并签署同意书；②排除标准：颅内压升高者；合并骨盆、脊柱或四肢不稳定骨折者；家属存在失语症或精神行为异常。

附表1 两组lCU监护时间、住院天数比较(±s,d)

附表1 两组lCU监护时间、住院天数比较(±s,d)

组别 例数 ICU监护时间 住院天数观察组 34 2.48±0.41 15.38±0.80常规组 34 4.92±0.60 21.61±0.89 t 19.578 30.366 P＜0.001 ＜0.001

附表2 两组动脉血气指标比较(±s,mmHg)

附表2 两组动脉血气指标比较(±s,mmHg)

组别 例数 PaO2 PaCO2干预前 干预结束后 干预前 干预结束后观察组 34 71.28±3.31 94.37±4.39 71.29±6.51 53.49±7.21常规组 34 70.90±6.04 85.36±5.58 72.39±7.46 61.08±7.32 t 0.322 7.400 0.648 4.307 P 0.749 ＜0.001 0.519 ＜0.001

1.3 方法

1.3.1 常规组 实施常规护理干预：严格监测患者心率、血氧饱和度、脉搏等生命体征；定期口腔清理、皮肤护理、体位转换；饮食与用药指导。

1.3.2 观察组 实施人性化优质护理干预：①组建小组。建立人性化优质护理小组，由护士长担任组长，统一对护理人员进行ICU护理内容培训，明确ICU护理注意事项。②心理疏导。结合入院心理、身体评估结果，应用个性化心理干预，并选择一对一方式进行针对性健康宣教，内容包括呼吸衰竭病因、发生机制、治疗手段、预后转归及现阶段治疗等，纠正疾病错误认知，提高其治疗依从性，保证后续治疗顺利进行；同时要求1名家属全程陪伴，引导其采用紧握双手、鼓励性语言等方式增强患者求生信念，规定家属ICU探视时间，引导其运用语言、表情等正性暗示行为，以缓解患者紧张、忧虑等情绪，提高其治疗依从性。③呼吸道监测。使用微量注射泵将250ml氯化钠溶液（0.45%，温度37℃）持续滴入呼吸道，速度控制在4～6ml/h，痰液黏稠者，滴注速度为8～10ml/h，同时遵医嘱实施雾化吸入，15～20min/次，3次/d。定时更换体位，1次/2h，并配合胸部叩击、胸壁震颤等方式加快呼吸道分泌物排出，以防肺部感染发生。同时熟练掌握吸痰指征，负压控制在14.0kPa，采取由外向内方式边插管边吸除气管套管内痰液，时间为15s/次。另外接受高浓度吸氧，时间为2～3min。严格遵循无菌操作原则。④并发症预防。掌握机械通气常见并发症，如感染、气压伤、腹胀等，预见性分析其发生风险，尽早消除风险，发生后应立刻实施积极干预措施，同时做好患者及家属的安抚工作。

1.4 观察指标 ①对比两组ICU监护时间、住院天数。②对比两组干预前、干预结束后动脉血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]。

1.5 统计学分析 本次研究采用SPSS23.0软件分析数据，计量资料（ICU监护时间、住院天数、PaO2、PaCO2）用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU监护时间、住院天数 观察组ICU监护时间、住院天数较常规组短（P＜0.05），见附表1。

2.2 动脉血气指标 两组干预前PaO2、PaCO2对比无显著差异（P＞0.05）；观察组干预结束后PaCO2较常规组低，PaO2较常规组高（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

呼吸衰竭作为临床常见急危重症之一，需接受机械通气治疗，以延长生命周期，但临床实践发现，机械通气治疗中可增加呼吸机所致相关并发症发生危险，影响康复进程[5]。此外，多数患者及家属缺乏机械通气认知，加之担忧、害怕等不良情绪较重，不利于治疗与护理工作顺利展开。机械通气治疗期间，与患者及家属加强沟通与交流，构建良好护患关系，有助于加快预期目标实现。

人性化优质护理干预是一种以患者与护理人员间互动为理念的新型护理服务模式，强调充分尊重患者隐私、尊严及生命价值，有助于拉近护患距离，提高患者治疗配合度，与常规护理干预对比，其更具优质化、全面化、人性化[6]。本研究结果显示，观察组干预结束后PaCO2较常规组低，PaO2较常规组高，且ICU监护时间、住院天数较常规组短（P＜0.05）。可见人性化优质护理干预应用于ICU呼吸衰竭患者，可显著改善动脉血气指标，缩短康复进程。原因在于，人性化优质护理干预严格把握吸痰指征，结合负压原理进行吸痰，有助于彻底清除呼吸道分泌物，且控制吸痰时间，一定程度可预防PaO2急剧降低，防止病情加重，另外人性化优质护理干预实时监测患者生命体征与病情变化，加强体位、口腔清洁、引流管监测、并发症防治等多方面管理，不仅利于避免压疮、气压伤等并发症发生，还有助于缩短ICU监护时间，促进疾病转归。

综上可知，人性化优质护理干预应用于ICU呼吸衰竭患者，可显著改善动脉血气指标，缩短康复进程。