肝硬化合并结核及糖尿病患者的护理分析

湖南省肿瘤医院（410006）欧阳娟

肝硬化合并结核及糖尿病是临床常见疾病，肝硬化、结核病、糖尿病均是机体消耗性疾病，病情复杂多样，临床常规治疗和护理效果欠佳，患者预后不良。糖尿病患者容易因血糖异常代谢而出现机体抵抗力低下的情况，且容易出现结核病菌感染，因此肝硬化合并结核及糖尿病的发病率高，且相对于正常人而言，糖尿病患者出现结核病的风险更高，在治疗方面，肝硬化合并结核及糖尿病的关键在于抗结核药和降糖，并改善肝功能，抑制肝硬化进程，而同时辅以有效护理十分重要[1][2]。本研究将我院2016年1月～2018年12月收治的的70例肝硬化合并结核及糖尿病患者，随机分组，常规护理组的肝硬化合并结核及糖尿病患者给予基础护理，心理生理的全方位护理组肝硬化合并结核及糖尿病患者在开展常规护理的同时给予患者心理、生理的全方位护理。比较两组满意度；结核杆菌感染转阴的时间、血糖控制达标的时间、入院到出院的总时间；护理前后肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBIL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果；生活质量，分析了肝硬化合并结核及糖尿病患者的护理方法以及护理效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料 将我院2016年1月～2018年12月收治的70例肝硬化合并结核及糖尿病患者，随机分组，心理生理的全方位护理组的年龄为31～76（56.21±3.55）岁。糖尿病发病的时间是5～21年，平均发病的时间是（15.45±3.26）年。肝硬化发病的时间是2～14年，平均发病的时间是（6.45±1.03）年。结核病发病的时间是1～7年，平均发病的时间是（4.44±1.44）年。男23例，女12例。常规护理组年龄为31～76（56.78±3.14）岁。糖尿病发病的时间是5～21年，平均发病的时间是（15.05±3.11）年。肝硬化发病的时间是2～14年，平均发病的时间是（6.42±1.31）年。结核病发病的时间是1～7年，平均发病的时间是（4.45±1.49）年。男23例，女12例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 常规护理组的肝硬化合并结核及糖尿病患者给予基础护理，心理生理的全方位护理组肝硬化合并结核及糖尿病患者在开展常规护理的同时给予患者心理、生理的全方位护理。①心理护理。对患者介绍情绪和机体状况之间的联系，促使患者自我调节情志，保持良好心理。肝硬化合并结核及糖尿病患者因肝气不足，情志抑郁容易出现阴阳失调、经络阻塞和气血不和、脏腑功能紊乱症状，需要结合患者态度、姿势和表情、气质等改变患者情绪，消除其心理顾虑，并给予患者心理疏导，起到改善患者心理状况的作用。②饮食护理。合理调理饮食，限制脂肪和糖类摄入，并合理分配，定时定量，结合患者体重和年龄等计算所需热量，并选择含丰富维生素的蔬菜、粗粮和乳制品，少食多餐，若患者合并水肿和腹水需要给予低盐饮食，对于应用利尿剂的患者需要适当补充高钠、钾食物。③发热护理。多数结核病患者存在发热症状，需要监测体温，并嘱咐患者多卧床休息，及时给予患者物理降温，必要时给予药物降温。④用药护理。在抗痨治疗后多数患者体温降低，但因合并的疾病多，用药复杂，如降糖药物、护肝药物等的应用，需要明确患者的用药指征，先进行肝病的治疗，肝功能恢复正常后进行抗结核和降糖治疗，并定期检测患者的肝功能和血糖等指标情况。

附表 护理前后肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBlL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果分析（±s）

附表 护理前后肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBlL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果分析（±s）

组别 例数 时间 PTA(%) AST（U/L） TBIL（μmol/L） ALT（U/L） 2hPBG（mmol／L） HbA1c（%）心理生理的全方位护理组 35 护理前 31.63±10.21 448.66±21.34 332.66±18.45 505.51±12.12 16.21±4.24 11.45±1.21护理后 45.55±12.11 40.11±2.15 181.22±3.13 31.58±2.01 9.01±2.01 6.24±2.44常规护理组 35 护理前 31.45±10.62 448.44±21.13 332.27±18.57 505.41±12.25 16.44±4.11 11.04±1.45护理后 38.26±10.21 78.55±2.32 251.22±7.56 140.45±8.11 11.42±2.25 8.24±1.92

1.3 观察指标 比较两组满意度；结核杆菌感染转阴的时间、血糖控制达标的时间、入院到出院的总时间；护理前后肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBIL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果；生活质量。

1.4 统计学处理 用SPSS15.0软件处理数据，t、X2分析用于计量数据和计数数据的检验；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度 心理生理的全方位护理组的满意度达到了100%，常规护理组护理后，患者的满意度仅有80%，P＜0.05。

2.2 肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBIL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果 护理前两组肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBIL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果接近，P＞0.05；护理后心理生理的全方位护理组肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBIL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果优于常规护理组，P＜0.05。如附表。

2.3 结核杆菌感染转阴的时间、血糖控制达标的时间、入院到出院的总时间 心理生理的全方位护理组结核杆菌感染转阴的时间、血糖控制达标的时间、入院到出院的总时间优于常规护理组，P＜0.05。心理生理的全方位护理组结核杆菌感染转阴的时间、血糖控制达标的时间、入院到出院的总时间分别是（5.12±0.42）个月、（7.21±0.61）天和（12.25±2.25）天。常规护理组结核杆菌感染转阴的时间、血糖控制达标的时间、入院到出院的总时间分别是（7.24±0.55）个月、（9.68±0.41）天和（14.21±2.45）天。

2.4 生活质量 心理生理的全方位护理组生活质量更高，P＜0.05。心理生理的全方位护理组生活质量评分为（97.45±0.51）分，常规护理组为（81.55±0.62）分。

3 讨论

目前，常规护理联合基础护理在疾病预防和治疗中的作用越来越受到重视[3]。肝硬化合并结核及糖尿病患者有不同程度的烦躁不安，且容易影响血糖控制和结核病改善，需要早期进行干预[4][5]。在开展常规护理的同时给予患者心理、生理的全方位护理可以通过情志护理改变患者的不良心理状态，使其能够建立克服疾病的自信心，进而促进患者的身心健康，提高生活质量，改善预后；饮食指导，可改善患者的机体营养状况，并对血糖进行有效控制，提高机体免疫力。通过用药护理，可改善患者胰岛素功能和肝脏功能，并对结核病进行有效控制。常规护理联合全方位护理，以患者为中心，经有计划、有组织和有目的制定护理措施，可达到有效改善患者病情的效果，从整体上提升疗效和控制血糖，改善生活质量[6][7]。

本研究中，常规护理组的肝硬化合并结核及糖尿病患者给予基础护理，心理生理的全方位护理组肝硬化合并结核及糖尿病患者在开展常规护理的同时给予患者心理、生理的全方位护理，结果显示心理生理的全方位护理组满意度、肝功能AST指标、PTA指标、ALT指标、TBIL指标、空腹血糖和餐后2小时血糖、GHb测定结果、结核杆菌感染转阴的时间、血糖控制达标的时间、入院到出院的总时间、生活质量对比常规护理组有优势，P＜0.05。

综上，肝硬化合并结核及糖尿病患者在开展常规护理的同时给予患者心理、生理的全方位护理效果确切，可更好控制血糖和改善肝功能，改善患者生活质量，缩短住院的时间。