NEWS评分+Sl分层在肝硬化伴急性消化道出血患者护理过程中的应用

郑州市第六人民医院（450000）王惠玲

肝硬化常伴有急性消化道出血发生，严重威胁患者生命安全及生活质量。相关研究指出，肝硬化伴急性消化道出血患者病势较重，且不同发病阶段患者护理需求具有一定差异，开展救治工作同时需针对性给予可行性、必要性护理支持[1][2]。英国早期预警评分（NEWS）可预警评估病情变化，主要应用于识别具有潜在危险的病人，休克指数（SI）为上消化道出血病情监测常用指标[3]。本研究选取我院肝硬化伴急性消化道出血患者87例，旨在探讨NEWS评分+SI分层的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院肝硬化伴急性消化道出血患者87例（2017年12月～2019年11月），依照建档时间不同分为对照组（n=41）、研究组（n=46）。对照组男28例，女13例，年龄23～68岁，平均（45.61±9.11）岁。研究组男31例，女15例，年龄22～69岁，平均（44.79±9.36）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，遵医嘱给予肝硬化伴急性消化道出血相关治疗操作，配合医生进行急救。

附表1 两组患者NEWS评分、Sl指数比较(±s)

附表1 两组患者NEWS评分、Sl指数比较(±s)

组别 例数 NEWS评分（分） SI指数干预前 干预后 干预前 干预后研究组 46 5.12±1.03 2.48±0.62 1.02±0.30 0.73±0.16对照组 41 5.01±1.11 3.79±0.51 1.09±0.26 0.91±0.15 t 0.479 10.684 1.156 5.394 P 0.633 ＜0.001 0.251 ＜0.001

附表2 两组患者护理效果比较(±s)

附表2 两组患者护理效果比较(±s)

组别 例数 抢救前准备时间(min) 出血次数 止血时间(min)研究组 46 4.15±0.51 1.61±0.49 21.26±3.07对照组 41 6.45±0.68 3.50±0.82 30.79±4.18 t 17.966 13.213 12.207 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

附表3 两组护理满意度比较[n(%)]

1.2.2 研究组 于对照组基础上采用NEWS评分+SI分层护理，成立护理干预小组。①NEWS评分：分值范围0～21分，总分0～4分为低风险、单项得分为3分或总分5分～6分为中风险、总分≥7分为高风险；将该量表录入电子抢救护理单，由护理人员填入参数系统自动匹配救治区域。②SI分层：依照SI=心率/收缩压计算，SI=1轻度休克、S＞1且≤1.5中度休克、SI＞1.5重度休克。③预警设施：抢救室A区，立即通知医生，由N3级以上护理人员负责监管，并持续监测；抢救室B区，由N3级护理人员负责监管，通知医生查看病人，1h监测1次；观察区C区，由N2级护理人员负责监管，4h监测1次。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后NEWS评分、SI指数。②比较两组护理效果（抢救前准备时间、止血时间、出血次数）。③比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS）评估，共19项，每项1～5分，分值范围19～95分。＜35分为非常不满意，35～69分为不满意，70～76分为一般满意，77～85分为满意，≥86分为非常满意。满意度=（一般满意+满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，NEWS评分、SI指数及护理效果以（±s）表示，t检验，护理满意度以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NEWS评分、SI指数 干预前两组NEWS评分、SI指数比较无显著差异（P＞0.05）；干预后研究组NEWS评分、SI指数低于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 护理效果 研究组抢救前准备时间、止血时间均短于对照组，出血次数少于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 护理满意度 研究组护理满意度91.30%高于对照组73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

肝硬化伴急性消化道出血治疗关键在于纠正患者基础生命体征、短时间内止血[4]。因此，对患者病情给予分级，对提高护理人员警惕性及预见性，为患者及时实施救治具有重要意义。以往医护人员主要根据患者临床症状判断消化道出血等级，以及再出血发生的可能性进行预判，但上述方式较为主观、模糊，不利于指导临床护理工作[5]。

NEWS由英国皇家医师学院制定，作为国家标准应用于各级医院，可预见性评估患者的病情变化；SI指数可用于评估活动性出血及出血的严重性[6]。本研究结果显示，干预后研究组NEWS评分、SI指数低于对照组（P＜0.05），由此表明，NEWS评分+SI分层在肝硬化伴急性消化道出血患者护理过程中，可降低其NEWS评分、SI指数，改善患者病情的危重程度。本研究通过NEWS评分评估患者潜在的危险程度，为患者安置适当的抢救区域，有助于危重及具有潜在风险的患者于短时间内至相应区域进行初步急救，同时医师根据SI指数可准确判断急性上消化道出血速度及出血量，便于进一步实施救治措施，有效规避患者休克程度的恶化。由本研究结果可知，研究组抢救前的准备时间、止血时间均短于对照组，出血次数少于对照组（P＜0.05），表明NEWS评分+SI分层应用于肝硬化伴急性消化道出血患者，可缩短抢救前准备时间、止血时间，减少出血次数，提高护理效果。分析原因在于：NEWS评分+SI分层护理针对性较强，尤其针对高风险、中风险患者，给予病房、护理人员选择方面的特殊安排，有助于患者发生出血后于短时间内得到有效抢救，提高护理效果。本研究还发现，研究组护理满意度91.30%高于对照组73.17%（P＜0.05）。可见，NEWS评分+SI分层应用于肝硬化伴急性消化道出血患者护理过程中，可提高患者护理满意度。

综上所述，NEWS评分+SI分层应用于肝硬化伴急性消化道出血患者护理过程中，可降低其NEWS评分、SI指数，提高护理效果及护理满意度。