探究中药灸贴配合相关护理在无痛人流患者中的应用价值

江西省泰和县中医院（343700）刘菊娥 曾艳艳 王琼娜

无痛人流是目前终止妊娠的常用方式之一，因其在孕妇麻醉状态下进行手术，能够使孕妇意识消失，因此起到术中镇痛效果[1]。对孕妇而言，无痛人流能够减少术中疼痛，进而减少恐惧、紧张的心情。且麻醉后产妇配合度更好，进一步提升手术安全性。因此，多数意外怀孕产妇倾向于用无痛人流结束妊娠[2]。虽然现阶段手术较成熟，但术后仍会出现不适症状及阴道出血、腹部疼痛等并发症[3]。基于此，本研究选取我院2018年1月～2020年1月接受无痛人流的97例患者，旨在探讨针对无痛人流患者采取隔物灸贴敷及配套护理的应用价值。现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在得到医院伦理委员会审核后采用随机数表法将我院2018年1月～2020年1月接受无痛人流的97例患者分为对照组49例，观察组48例。对照组中年龄21～37岁，平均年龄（29.13±7.64）岁；孕周6～10周，平均孕周（7.97±1.63）周。观察组中年龄23～36岁，平均年龄（29.22±7.61）岁；孕周6～10周，平均孕周（7.89±1.67）周。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①手术成功，术后检查结果显示完整绒毛者；②家属及本人知情且签署知情同意书。（2）排除标准：①前次妊娠距本次手术时间＜6个月；②药物过敏；③沟通障碍者；④伴随严重肝、肾、心等脏器疾病。

1.3 方法

1.3.1 观察组 （1）常规药物：益母草颗粒：开水冲服。1袋/次，2次/日；克洛缓释胶囊：2粒/次，2次/日；（2）中药敷灸及护理。①隔物灸贴敷：取穴：气海穴，于下腹部，脐中下1.5寸；具体操作：术后，取出隔物灸内包装，晃动数下使其发热，随后敷于气海穴，并用医用胶带将其固定；每日一次，每次敷6h；②告知患者注意事项：若贴敷中出现皮肤明显灼痛、红肿、水泡、皮疹等现象，应停止贴敷，并进行对症处理；贴敷表面皮肤应保持清洁、干燥；嘱患者按时将隔物灸拿掉，防止因持续热能使皮肤出现局部烫伤；③情志护理：指导患者敷药期间放松心情，鼓励说出自己担心的事情，适时加以开导，消解患者紧张、焦虑的负面心理；④饮食干预：指导患者避免食用辛辣，寒凉的食品，要清淡饮食，多吃蔬果，高维生素，富含蛋白食物较为适宜。

1.3.2 对照组 实施常规药物治疗，用法及用量同观察组，两组均持续治疗10d。同时接受心理干预、饮食干预、生命体征监测等常规护理。

1.4 评价指标 对比两组疼痛程度、术后不适症状、阴道出血情况。①疼痛程度：应用视觉模拟评分（VAS）对两组患者术后30min、45min、1h的疼痛进行评估，患者根据自我耐受程度进行标记，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛；②术后不适症状：包括乏力、消化道反应、情绪、腹痛等4个方面；0分为无症状；2分为轻微症状；4分为症状明显，但可忍受；6分为症状严重，无法忍受，对两组患者不适症状进行评分；③阴道出血情况：记录所有患者腹痛天数、阴道出血量、出血天数及疼痛消失时间；出血量参考阴道出血扩散卫生巾面积进行评分，1～5分分别对应阴道出血扩散至卫生巾1/5、2/5、3/5、4/5及全部。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

附表1 两组术后不适症状评分对比（±s,分）

附表1 两组术后不适症状评分对比（±s,分）

组别 乏力 消化道反应 情绪 腹痛 总分对照组(n=49) 2.16±0.47 2.03±0.53 2.07±0.45 1.89±0.33 7.96±1.19观察组(n=48) 1.87±0.36 1.82±0.34 1.78±0.42 1.71±0.34 6.52±1.21 t 3.407 2.317 3.280 2.646 5.909 P 0.001 0.023 0.002 0.010 0.000

附表2 两组阴道出血情况对比（±s）

附表2 两组阴道出血情况对比（±s）

组别 腹痛天数（d） 出血评分（分） 出血天数（d） 疼痛消失时间（min）对照组(n=49) 3.87±0.69 3.70±0.47 4.73±0.56 83.73±19.36观察组(n=48) 2.50±0.53 3.41±0.41 4.43±0.51 72.34±11.24 t 10.950 3.236 2.757 3.534 P 0.000 0.002 0.007 0.001

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比 观察组术后30minVAS评分(2.47±0.71)、45minVAS评分(1.96±0.53)、1hVAS评分(0.80±0.52)；对照组30minVAS评分(2.97±0.78)、45minVAS评分(2.27±0.60)、1hVAS评分(1.19±0.54)，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后不适症状评分对比 观察组乏力、消化道反应、情绪、腹痛等不适评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.3 两组阴道出血情况对比 观察组腹痛天数、阴道出血评分、出血天数及疼痛消失时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

无痛人流是人工流产方式之一，其主要基于孕妇全身麻醉条件下进行[4]。因具有安全无痛苦、手术时间短等优势，已于临床广泛运用及开展，也成为目前孕妇终止妊娠的首选手术方式。而多数患者出于对手术的恐慌以及担忧术后恢复情况，常产生焦虑、紧张的心理情绪[5][6]。且术后并发症可能与下丘脑-卵巢轴激素发生改变相关，而此改变与患者身心困扰有密切关系，对患者术后恢复造成一定影响。益母草颗粒及克洛缓释胶囊是无痛人流术后常用药物，克洛缓释胶囊具有预防感染的作用，益母草颗粒属于中成药制剂，能够起到调节子宫平滑肌的作用，加快子宫收缩，促进宫内瘀血排出，防止宫腔积血，有利于子宫恢复[7][8]。

祖国医学认为，流产属“小产”、“堕胎”范畴，手术过程经器械操作后使妊娠终止，可引起胎脏损伤和暴损冲任，病因似外伤，但其病位于胞宫。局部气血失和、血不归经、胞脉壅滞为其病机[9]。在本次研究中，两组产妇应用不同药物治疗及相应护理，结果显示，观察组术后30min、45min、1hVAS评分较对照组低，乏力、消化道反应、情绪、腹痛等不适评分较对照组低，腹痛天数、阴道出血评分、出血天数及疼痛消失时间低于对照组，表明针对无痛人流患者应用隔物灸贴敷气海穴能够有效降低术后疼痛程度，减少产妇术后不适症状，并缩短阴道出血时间，减少阴道出血量，有利于术后恢复。分析其原因在于，手术过程中会对宫颈产生扩张、牵拉及宫壁等造成一定损伤，使胚胎与子宫壁发生分离，可能会导致阴道出血时间长、出血量多。而穴位与脏腑之间有密切联系，通过穴位刺激能够起到调理脏腑气血的作用，使机体尽可能快地恢复平衡。隔物灸属于自热贴膏，主要由硅藻土、活性炭、铁粉、食盐等制成，与空气接触后自行产生热能，温度保持在53℃，热能能够改善机体微循环，促进局部血液循环加快，炎症吸收，进而缓解局部疼痛感；且在热力作用下，药物能够快速渗透至病灶，加快皮肤吸收，达到活血化瘀、祛风散寒、消肿止痛的作用；此外气海穴为身体元阳之本，取穴部位于肚脐下一寸半，有升阳补气、补虚固本的作用；而利用隔物灸对其产生刺激，能够达到舒筋活血、益气调经的功效[10]。再配以相应的注意事项告知，情志开导以及饮食调节等护理操作，更能发挥中药灸贴的功效。

综上所述，针对无痛人流患者在常用药物基础上应用隔物灸贴敷气海穴，能够有效降低患者疼痛程度，减少术后不适，缩短阴道出血恢复时间，有利于术后恢复。