CAD/CAM全瓷修复体专用酸蚀冲洗装置的设计及应用

南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室（南京医科大学附属口腔医院）（210029）徐秀清 季琦 徐海 骆宁宁

根管治疗后的牙齿冠部缺损修复是根管治疗成功的重要因素[1]，采用瓷嵌体修复具有机械性能好，耐腐蚀性和耐磨损性，颜色与患者牙齿颜色基本一致[2]。在临床工作中，护士选择戴防酸手套，但防酸手套厚而肥大，而修复体一般只有直径1cm左右，护士用手指很难固定住修复体。本研究设计CAD/CAM全瓷修复体专用酸蚀冲洗装置（专利号：ZL 201821523620.3），用于全瓷修复体粘结前的酸蚀过程，使用效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年10月在南京市某三级甲等口腔医院牙体牙髓科行磨牙和前磨牙根管治疗，并选择瓷睿刻椅旁CAD/CAM全瓷牙体缺损修复患者60例为研究对象，纳入标准：成年，颞颌关节正常，只进行第一或二磨牙单颗牙齿嵌体修复。排除标准：①牙冠大面积缺损，剩余牙体组织有部分位于龈下；②患者单次治疗的牙齿颗数＞1，按抽样随机方法分为实验组和对照组，每组30例。两组患者性别、年龄、全身系统疾病等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表 测试护士颈部及胸前飞溅液和护士橡胶手套指缝中pH值

1.2 方法 两组均采用CEREC AC 椅旁CAD/CAM全瓷修复系统进行数字取模及数控加工瓷块，瓷块均选用合适色系的二矽酸锂瓷块（义获嘉 IPS e.max CAD，列支敦士登），由经验丰富的口腔牙体牙髓科医生进行牙体预备和配戴。修复体切削、研磨、烧结后送至诊室椅位器械盒内，实验组采用CAD/CAM全瓷修复体专用酸蚀冲洗装置进行修复体的酸蚀，对照组采用配戴面罩和橡胶手套在普通塑料盒内酸蚀冲洗的方法。两组均使用9.5%氢氟酸（Bisco，美国）作为修复体酸蚀剂，并使用氢氟酸中和粉处理废液[3]。

1.3 评价指标 比较两组酸蚀用时和操作护士颈部和胸前飞溅物。修复体清洁后涂擦氢氟酸、冲洗、吹干所用时间，酸蚀均为20s，冲洗均为30s，两组均由同一名四手护士实施操作，另一名巡回护士记录时间。飞溅物，使用pH试纸进行检测。测定护士橡胶手套指缝中pH值，了解酸蚀液是否有残留。

1.4 统计学分析 本次研究采用统计软件SPSS20.0处理数据，计量资料用（±s）表示，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组酸蚀总用时（61.07±2.07）s，对照组酸蚀总用时（74.31±2.33）s，实验组酸蚀总用时少于对照组，比较差异有统计学意义（t=26.594，P＜0.001）；实验组操作护士颈部和胸前飞溅少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

相对于传统方法，本研究设计的CAD/CAM全瓷修复体专用酸蚀冲洗装置采用保护罩形式，使护士的手避免直接接触氢氟酸，保证了护士的手部和面颈部皮肤的安全，预防了口腔护士的职业暴露，缩短了治疗用时，提高了医生的工作效率。酸蚀彻底，修复体粘结面酸蚀充分，护士用手指固定修复体或使用粘结棒时很容易掉落导致修复体损坏，不仅导致耗材增加，还需要重新制作新修复体，耗费更多的时间，该装置可避免发生掉落。该装置能使氢氟酸冲洗更完全，增加了患者安全性。清除全瓷修复体上的氢氟酸，需使用牙科三用喷枪喷出的水气结合的水雾进行冲洗，喷雾距离可达1.5米，雾化水微粒可小于15μm，不易清洁处理，导致环境污染、仪器腐蚀，该装置可将混有氢氟酸的喷雾局限在保护罩内，既不侵袭护士面颈部，也不污染环境，易于使用牙科专用氢氟酸中和粉进行处理。