一次性无菌PICC穿刺用锐器盒的制作与应用

郭亮 高竹林 李灵

作者单位：410011 长沙市 中南大学湘雅二医院

近年来，随着《静脉治疗护理技术操作规范》的实施以及国内外交流的延伸，PICC因其安全、简便、留置时间长、能够安全输注刺激性药物，起到保护血管、减轻患者痛苦的作用，在临床得以广泛应用[1]。PICC穿刺用锐器包括导管内支撑丝、改良塞丁格套件内导引导丝、超声引导下穿刺21G穿刺针和塞丁格技术穿刺20G穿刺针各1个(耐高压导管和非耐高压导管超声引导下穿刺需21G穿刺针外型略有不同)以及扩皮用刀片(耐高压导管和非耐高压导管扩皮用刀片外型略有不同)。目前临床上，PICC穿刺用锐器与其他操作用锐器均放置在同一个大的普通锐器盒里。在相关规范中，PICC整个操作需要在无菌台上完成，操作过程中，操作者手部不能离开无菌台面。普通锐器盒装的锐器种类多，因而体积较大且非无菌，无法放置在无菌台面上，操作者在进行PICC操作时，手部需要多次离开无菌台面以便将穿刺用锐器弃于锐器盒中，不符合相关规范要求，不能保证整个PICC操作在无菌环境下进行。因此，大部分操作者处理锐器是在整个操作完成后再统一处理，锐器在二次转运之前及途中，操作者都有造成针刺伤的风险，针对普通锐器盒不足，我们设计了一种可置于无菌区的专门用于PICC操作用的锐器盒，既能够保证操作者置管操作都在无菌环境下进行，又可防止操作者锐器伤的风险，现介绍如下。

1 构造与使用方法

1.1 构造

实用新型一次性无菌PICC穿刺用锐器盒未使用时结构示意图，见图1，包括相互扣合的盒体与盒盖，盒体与盒盖通过卡扣件相扣合。该锐器盒盒体长13 cm、宽7 cm、高5 cm，盒盖长4.5 cm、宽7 cm、高5 cm。盒体与盒盖之间设有防二次利用结构，防二次利用结构包括易拉环、开设于盒体凹槽内卡扣，盒体与盒盖相对应的一组棱边一体相连。

图1 一次性无菌PICC穿刺用锐器盒未使用时结构示意图

1.2 使用方法

该锐器盒使用时结构示意图，见图2。盒体内设有用于放置PICC导管内支撑丝的第一容纳槽、用于放置改良塞丁格套件内导引导丝的第二容纳槽、用于放置改良塞丁格套件内穿刺针的第三容纳槽、用于放置改良塞丁格套件内扩皮用刀片的第四容纳槽。该锐器盒第一容纳槽，直径0.25 cm，槽长57 cm，放置导管内支撑丝后，导管内支撑丝接头外露2.3 cm。第二容纳槽，直径0.25 cm，槽长45 cm，可用放置35 cm和45 cm两种规格的导引导丝。第一容纳槽和第二容纳槽内部为环形结构。第三容纳槽用来放置穿刺用穿刺针，设3个，第1个直径0.4 cm，槽长8.2 cm，放置穿刺针后，穿刺针针柄外露2 cm；第2个直径0.6 cm，槽长8.2 cm，放置穿刺针后，穿刺针针柄外露3.5 cm；第3个直径1.5 cm，放置穿刺针后，穿刺针针柄外露2.5 cm。第四容纳槽用来放置扩皮用刀片，设2个，第1个截面为长1.7 cm、宽0.5 cm的长方形，槽长13 cm，放置刀片后，刀柄外露2 cm；第2个截面为长1.0 cm、宽0.5 cm的长方形，槽长4.5 cm，放置刀片后，刀柄外露4 cm。操作完成后，盒体与盒盖通过卡扣相扣合。

图2 一次性无菌PICC穿刺用锐器盒使用时结构示意图

2 优 点

2.1 体积小

本锐器盒内不放置除PICC穿刺用锐器之外的其他锐器，整体体积较小。

2.2 可置于无菌区

整个锐器盒是由新聚丙烯材料制作而成，不含PVC，可用环氧乙烷灭菌消毒，加工成本低且耐穿刺、不渗漏，可以直接放置在无菌台面上。

2.3 防交叉感染

盒体与盒盖设有防二次利用结构，可以防止锐器盒被多次使用。在未使用时，盒体与盒盖一体相连，见图1。使用时，将易拉环撕开，使盒体与盒盖相对应的一组棱边形成67°角，如图2所式，方便操作者将锐器放入对应的容纳槽中。操作完成后，盒体与盒盖通过卡扣相扣合，一旦扣上就无法再打开，防止交叉感染。

3 小 结

目前我国临床上应用的锐器盒产品单一，可选规格少，随着医疗技术水平的不断提高，医务人员职业防护、锐器伤的防范、医疗垃圾的分类收集意识不断提升。本设计专用的无菌PICC穿刺用锐器盒体积较小，可直接放置在无菌台面上。操作者在进行PICC操作时，手无需离开无菌台面就可以向锐器盒取放PICC穿刺用锐器，符合相关规范要求，能够确保整个操作在无菌环境下进行，进一步提升安全理念，有效降低锐器伤发生率。