丹参注射液辅助治疗心绞痛的有效性及其对PAR的影响

苏月明 曹华

(陇县中医医院，(1.内科；(2.急诊科内科，陕西 宝鸡 721200)

心绞痛是冠心病的常见类型，以稳定性心绞痛发病率较高。目前西医对于心绞痛主要以钙拮抗剂、β受体阻滞剂以及硝酸酯类药物进行治疗，但用药不良反应较多，疗效欠佳。近年来中医疗法在临床获得满意效果，丹参注射液作为一种常用的改善微循环药物，不断有学者提出其对于心绞痛的治疗效果具有很大提升作用[1]。本文主要探讨丹参注射液辅助治疗心绞痛的有效性及其对PAR的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年1月期间本院确诊为心绞痛的98例，所有病例均完善血常规、凝血功能、心电图等必要检查，符合心绞痛的诊断标准[2]。根据就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组各49例，观察组男28例、女21例比例，年龄61～83岁，平均(72.12±5.68)岁；对照组男31例、女18例，年龄62～84岁，平均(72.57±5.63)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均嘱咐卧床休养，饮食需低盐低脂。对照组采用单硝酸异山梨酯缓释胶囊(上海旭东海普药业有限公司；H19990015，40 mg/粒)1次/d，1粒/次；阿司匹林肠溶片(山东新华制药股份有限公司；H20030396，0.1 g/片)1次/d，3片/次，连续治疗3个月。观察组在对照组的用药基础上给予丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，Z33020177，10 mL/支)静脉滴注，10～20 mL/次，1次/d，或遵医嘱。

1.3观察指标 观察两组的临床疗效、心绞痛发病频率以及持续时间、血液流变学以及血小板聚集率(PAR)。总有效率：显效，经1个月连续治疗后，患者临床症状几乎消失。有效，经1个月连续治疗后，患者心绞痛发病次数减少半数以上。无效，经2个月连续治疗后，临床症状未好转甚至加重。总有效率=(总例数-无效)/例数×100%=总有效率。血液流变学：于治疗前和治疗1个疗程后在25℃恒温下应用血液流变仪测定高低切变力下全血比黏度、血浆比黏度、等指标变化，采用LBY-NT四通道血液凝聚测试仪检测PAR。

2 结 果

2.1总有效率 观察组显效34例、有效12例、无效3例，总有效率为93.88%；对照组显效25例、有效13例、无效11例，总有效率为77.55%。治疗后，两组患者临床症状具有改善，且观察组明显优于对照组(χ2=10.889，P<0.05)。

2.2心绞痛发病频率以及持续时间 治疗前，两组每周心绞痛发病频率及每次发病持续时间差异无统计学意义(P>0.05)，经不同治疗后，观察组上述指标均低于对照组(t=10.736、25.386，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛发病频率、持续时间的比较

2.3治疗前后两组血液流变学变化 治疗前，两组血液流变学及PAR各指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组全血黏度高低切变值和血浆黏度较对照组明显改善，PAR数值较对照组明显下降，差异有统计学意义(t=0.213、3.123、3.036、4.256、3.908，P均<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学变化情况的比较

3 讨 论

中医认为心绞痛属“胸痹”范畴，归纳病机为“阳微阴弦”， 在中医认知中其与瘀血、痰浊有关，因此，中医从这一点入手，以活血化瘀祛痰为主要治疗原则[3]。而药理研究[4]证实，丹参注射液具有降低血黏度，改善微循环的效果。本文结果显示，治疗后，两组患者临床症状具有改善，且观察组患者治疗总有效率为93.88%，显著高于对照组的77.55%(P<0.05)；经不同治疗后，观察组患者每周发病频率以及每次发病持续时间均显著低于对照组，全血黏度高低切变值和血浆黏度较对照组明显改善，PAR数值较对照组明显下降(P<0.05)。考虑主要由于该药物能对血流动力学和血液流变学有所影响，可以改善人体血液循环，增加抗凝作用[5-6]。此外，还能扩张狭窄冠状动脉，降低血液粘稠度，从而起到治疗痰瘀互阻型胸痹的目的[7]。

综上所述，在常规西药治疗的基础上采用丹参注射液辅助治疗心绞痛疗效显著，能够抑制血小板粘附和聚集，用药安全可靠，但本研究所选样本量少，观察时间短，下一步建议扩大样本量，延长观察时间做深入调查。