妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析

刘静 陈燕 刘茂菊

(1.榆林市横山区人民医院妇产科，陕西 榆林 719100；2.商南县妇幼保健计划生育服务中心产科，陕西 商洛 726300)

妊娠合并糖尿病对母婴具有较大的危害，通常情况下会导致妊娠期高血压、早产、新生儿低血糖等发生，应该尽可能早地诊断与治疗。本文主要探讨妊娠结局对妊娠合并糖尿病的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年6月于我院进行检查的妊娠孕产妇100例，按是否合并糖尿病分为合并糖尿病组(观察组)和未合并糖尿病组(对照组)各50例。观察组孕产妇年龄21～39岁，平均(29.3±6.4)岁；孕周37～41周，平均(38.3±1.4)周；体重60～82 kg，平均(65.2±10.3)kg；初产妇32例，经产妇18例。对照组孕产妇年龄22～39岁，平均(30.3±5.8)岁；孕周37～42周，平均(39.1±1.2)周；体重61～82 kg，平均(66.4±10.4)kg。初产妇31例，经产妇19例。纳入孕产妇均具有正常的肝肾功能；均符合妊娠合并糖尿病的诊断标准[1]；均具有清晰的意识。已排除严重药物过敏、有重症心脑血管疾病、有精神障碍者。两组孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组孕产妇在住院期间调控其饮食，监测其血糖，控制其血糖指标空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、三餐前血糖分别在3.3～5.5 mmol/L、4.4～6.7 mmol/L、4.4～6.7 mmol/L、3.3～5.8 mmol/L之间。孕产期一方面对孕产妇的血糖、尿糖、酮体进行常规监测，另一方面对孕产妇的糖化血红蛋白、血压、肾功能进行监测。孕早期、孕中期对孕产妇进行唐氏筛查，对其进行超声检查，将胎儿畸形筛查出来；孕晚期对其进行无刺激胎心监护，计数胎动、测定脐动脉血流等，以对胎儿宫内情况进行监测。不管体重大小，让新生儿吸氧，为新生儿保暖，提早将糖水喂给新生儿，早开奶，对新生儿低血糖、高胆红素血症等的发生进行有效预防。

1.3观察指标 统计分析两组孕产妇的分娩方式、孕产妇并发症、围生儿并发症发生情况。

2 结 果

2.1分娩方式的比较 观察组的顺产率20.0%(10/50)显著低于对照组48.0%(24/50)(χ2=13.34，P<0.05)，阴道助产率、剖宫产率分别为10.0%(5/50)、70.0%(35/50)均显著高对照组的2.0%(1/50)、50.0%(25/50)(χ2=13.34、11.14、12.83，P<0.05)。

2.2并发症发生情况的比较 观察组的妊娠高血压、酮症酸中毒发生率均显著高于对照组(P<0.05)，两组孕产妇的羊水过多、巨大儿、早产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组孕产妇并发症发生情况的比较[n(%)]

2.3围生儿并发症发生情况的比较 观察组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发生率6.0%(3/50)、8.0%(4/50)均显著高于对照组0、2.0%(1/50)(χ2=5.02、6.63、12.83，P<0.05)，两组患者的感染、窒息、新生儿畸形发生率2.0%(1/50)、6.0%(3/50)、4.0%(2/50)VS.0、4.0%(2/50)、2.0%(1/50)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

相关医学研究[2-4]表明，妊娠合并糖尿病会在极大程度上提升孕产妇及围生儿并发症发生率，进而提升围生儿死亡率，因此临床应该及时诊断与治疗，从而对妊娠结局进行有效改善。本文结果显示，观察组孕产妇的顺产率显著低于对照组(P<0.05)，阴道助产率、剖宫产率均显著高对照组(P<0.05)。观察组孕产妇的妊娠高血压、酮症酸中毒发生率均显著高于对照组(P<0.05)，但两组孕产妇的羊水过多、巨大儿、早产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均显著高于对照组(P<0.05)，但两组患者的感染、窒息、新生儿畸形发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

以往饮食治疗是临床通常采用的干预措施[5]，能够有效控制80%以上妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，因此临床普遍认为，在妊娠合并糖尿病的治疗中，饮食管理发挥着极为重要的作用[6-7]。同时，还应该对孕产妇进行个体化用药营养管理，将用药方法、原则及相关注意事项告知孕产妇，从而促进孕产妇糖尿病自控能力的提升，用规律用药来对自己进行约束[8]。