美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗炎症性肠病的疗效及安全性观察

雷伟 任贺庄 屈锐 车荣华

(1.西安市长安区医院儿科，陕西 西安 710000；2.西安市未央区中医医院消化内科，陕西 西安 710000；3.西安市长安区医院消化内科，陕西 西安 710000)

炎症性肠病的临床治疗方式以药物为主，既往多选择美沙拉嗪进行口服，虽然能够减轻相关症状，但效果并不明显[1]。目前，临床认为除了美沙拉嗪之外，联合益生菌治疗炎症性肠病的效果更好[2]。本文主要探讨美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗炎症性肠病的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年6月至2019年5月纳入的94例炎症性肠病患者，遵照随机分层法分成观察组和对照组各47例。观察组中，男25例，女22例，年龄24～68岁，平均(43.69±1.24)岁，病程8个月～7年，平均(3.41±1.02)年；对照组中，男24例，女23例，年龄25～68岁，平均(43.77±1.13)岁，病程8个月～7年，平均(3.58±1.07)年。纳入患者疾病均符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年，济南)》[3]中临床诊断标准，并经过肠镜等检查确诊；患者基础信息齐全，中途未退出实验。已剔除存在药物过敏史；检查结果显示器官功能异常、消化道出血、腹腔感染、恶性肿瘤；存在精神方面疾病或者依从性较差者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组患者予以美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，0.25 g)治疗，1 g/次，4次/d，随后以0.5 g/次，3次/d，口服。两组持续用药两个月。观察组在对照组的基础上联合益生菌(合生元(广州)健康产品有限公司，G20090356，1.5g×48袋)治疗，1.5 g/次，2次d，冲服。

1.3观察指标 治疗后对所有实验对象进行总有效率评价，并在治疗前后进行临床症状积分调查，并测定IL-8(白介素-8)、IL-10(白介素-10)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平，观察两组不良反应发生率(皮疹、纳差及恶心呕吐等)，对比两组治疗结果。总有效率：显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。临床症状积分：遵照严重程度计为0～3分，0分无症状；1分症状较轻，无需治疗；2分症状显著，对生活影响较大，可能需要治疗；3分症状严重，需尽早治疗。

2 结 果

2.1总有效率的比较 观察组显效24例、有效20例、无效3例，总有效率为93.62%；对照组显效21例、有效17例、无效9例，总有效率为80.85%。观察组总有效率明显高于对照组(χ2=7.322，P<0.05)。

2.2临床症状积分变化的比较 治疗后，观察组各项评分低于对照组(t=5.175、8.687、3.283、4.085，P均<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组临床症状积分变化的比较分]

2.3不良反应发生率的比较 观察组发生皮疹1例、纳差1例、恶心呕吐0例，发生率为4.26%；对照组发生皮疹1例、纳差1例、恶心呕吐1例，发生率为6.38%。两组不良反

应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4炎性因子水平变化的比较 治疗后，观察组各项指标水平均优于对照组(t=5.624、13.481、7.573，P均<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组炎性因子水平变化的比较

3 讨 论

临床既往多选美沙拉嗪对炎症性肠症进行口服治疗，其可在包肠衣后崩解在肠内，大部分药物可直接作用在结肠的炎症黏膜上，进而避免炎症的前列腺素合成，同时防止炎症介质白三烯产生，可对肠壁炎症发挥出消炎作用，尤其是在发炎的肠壁结缔组织上效果更好[4]。但患者病程较长，需要长时间服用药物，因此长期口服美沙拉嗪后，可能增加致病菌的耐药性，从而降低疗效，延长治疗时间，增加患者家庭经济负担[5]。研究[6]发现，除了常规药物之外，联合益生菌效果更好。由于炎症性肠病患者通常伴有益生菌菌群失衡现象，因此若能够在常规治疗过程中，适量补充益生菌，可进一步增强疗效。益生菌进入机体后能够有效稳定患者肠道菌群，防止致病菌继续生产，进而保证肠粘膜生物屏障功能正常，达到减轻炎症对肠道的伤害程度。另外益生菌可稳定患者肠道微生态平衡，与病原菌形成相互抑制的关系，同时还可与肠道黏膜上皮细胞发生结合反应，增强屏障能力，改善黏膜的免疫应答，降低炎症反应。

本文结果显示，观察组总有效率93.62%明显高于对照组80.85%(P<0.05)。治疗前两组的腹泻、血便、腹部包块、腹痛评分相比无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.26%与对照组6.38%相比无显著差异(P>0.05)；治疗前两组的IL-8、IL-10、TNF-α相比无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)，提示观察组可提升总有效率，促进相关症状迅速缓解，降低炎症反应，并不会增加不良反应发生率，为患者安全提供保障。