上门访视对初产妇自护能力的提升效果观察

赵梅 李丽微 张跃

(1.西电集团医院产科，陕西 西安 710077；2.渭南市妇幼保健院控感科，陕西 渭南 714000)

初产妇家庭访视是产妇出院后对其健康状况的延续性服务，直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功[1]。本文主要观察上门访视对初产妇自护能力的提升效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年10月至2019年3月于我院分娩的初产妇180例，随机分为观察组与对照组各90例。观察组年龄20～38岁，平均(28.63±4.72)岁；孕周38～40周，平均孕(39.18±1.21)周。对照组年龄21～38岁，平均(28.57±4.89)岁；孕周37～41周，平均(39.21±1.32)周。纳入产妇均为我院收治初产妇；临床资料及病史、检查记录等资料完善。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规健康教育、定期电话随访等护理干预。观察组给予上门访视：(1)选择妇产科具有5年以上临床经验的主管护师负责上门访视工作，首先建立初产妇访视登记卡，准确记录初产妇姓名、联系方式、家庭住址以及服务类型等相关信息，按照家属要求确定上门访视时间及访视频率，一般为出院后第1天、第7天、第30天。(2)访视人员要关注初产妇精神状态，主动询问产妇遇到的问题，鼓励产妇表达自己的心声，耐心倾听其主诉，了解产妇需求，给予适当的指导及帮助。鼓励家属尤其是配偶多关心、陪伴产妇，给予情感支持。(3)对新生儿进行抚触，教会初产妇新生儿沐浴的正确方式；检查新生儿有无黄疸。为产妇测量脉搏、血压、心率等生命体征，定期检查初产妇子宫复旧情况，评估伤口愈合情况，通过询问了解初产妇恶漏排出情况及乳房情况，鼓励纯母乳喂养。(4)在上门访视工作中，要了解初产妇饮食及营养搭配情况，结合产妇实际情况制定具有针对性的膳食计划，坚持少食多餐的原则。(5)指导初产妇加强骨盆底肌训练，产后第2天使用腹带，剖宫产在手术后佩戴腹带，帮助各个脏器归位以及腹直肌的恢复。产后1周可以逐渐进行腹式呼吸或提肛运动，3～4周后，可以开始做骨盆腔的运动、伸展拉筋、练习呼吸，注意不要使用腹部力量。全身的运动，要在产后6周以后才可以做。

1.3观察指标 自护能力评估：共包括6个项目，分值范围为0～100分，分值越高表示初产妇自护能力越强。生活质量评估：采用GQOL-74生活质量评分量表，共4个方面，采用百分制，患者生活质量与分值呈现为正相关。护理满意度：采用由临床科室提供的护理满意度调查问卷，按照分值的不同分为十分满意、基本满意、不满意三个级别，评分范围分别为>80分、60～80分、<60分。

2 结 果

2.1自护能力的比较 干预前，两组各项自护能力评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组各项分均提高，且观察组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组初产妇干预前后自护能力的比较分]

2.2护理满意度的比较 观察组十分满意66例、基本满意18例、不满意6例，护理满意度为93.3%；对照组十分满意48例、基本满意15例、不满意27例，护理满意度为70.0%。观察组优于对照组(χ2=11.216，P<0.05)。

2.3生活质量的比较 干预前，两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组生活质量评分均有提升，且观察组提升更为显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组初产妇干预前后生活质量的比较分]

3 讨 论

初产妇对生育知识缺乏一定的了解，对产后恢复缺乏信心，再加上母亲角色的转变，大部分产妇产后伴随焦虑、抑郁等心理，不仅影响到母婴健康，而且会影响产后恢复。初产妇生理、心理伴随不同程度的变化，对产后新生儿护理知识认识不足，自护能力差，因此对初产妇给予上门访视尤为重要[2-3]。在入户访视中，医护人员详细询问了解初产妇和新生儿出院后的饮食、身体康复等情况，为新生儿检查皮肤色泽，测量呼吸、心率、体重及身长，并做好随访记录[4]。随后根据产妇的需求，有针对性地进行婴儿抚触、产后心理护理等延伸服务，并针对新产妇保健知识缺乏、育儿经验不足等问题，耐心地传授有关新生儿黄疸等育婴知识，并对产褥期卫生保健、母乳喂养、科学育儿、产后保健、饮食知识及生活环境给予科学指导。通过访视，能够掌握产妇和新生儿最直接的身体状况，为降低产妇产褥期发病率和对新生儿健康成长提供保障[5-6]。

本文结果显示，观察组产妇经过干预自护能力得到显著提升，对产妇生活质量予以评估，发现经过干预产妇生活质量评分明显提升，优于对照组，体现了上门访视对初产妇自护能力及生活质量的提升作用。调查初产妇护理满意度，可以发现观察组初产妇护理满意度达到93.3%，说明初产妇对上门访视表示认可、满意。