头皮针联合语言康复训练治疗儿童语言发育迟缓的临床观察

(临沂市兰山区妇幼保健院，山东 临沂 276000)

在儿童的生长发育中，语言发育迟缓是一类典型表现。对于患儿来讲，此病会对其未来的认知发育和日常社交状态造成非常严重的影响。目前，语言康复训练常用于此类患儿的治疗。但该法方式比较单一，起效慢。针灸是我国传统中医的治病方法，其应用范围不断得到探索和扩展，头皮针是其中比较常见且具有较高有效率的一种治疗方法。为此，本文对语言发育迟缓儿童采用头皮针联合语言康复训练模式给予治疗，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月—2019年5月本院儿童康复科收治的42例语言发育迟缓患儿。诊断标准：①超过正常说话年龄而不会说话；②学会说话的时间很晚；③开始说话后，语言表达能力较之正常孩子存在滞后或表达能力限制的现象；④语言表达技能不达标；⑤语言运用能力低于正常儿童；⑥语言表达过程中，表达能力仅限于词汇表达，无法用成句进行语言表达；⑦与对方的交流能力有所限制；⑧对于提出的问题不能做出及时的反应；⑨专业量表评定结果，分数低于正常儿童。纳入标准：①年龄≤3岁；②能够全程配合完成本次研究。排除标准：①伴有其他疾病的患儿；②头皮存在湿疹以及存在凝血功能障碍者。将入选患儿随机分成两组，各21例。普通组：男13例，女8例；年龄6～29个月，平均(23.4±4.7)个月。联合组：男12例，女9例；年龄5～27个月，平均(22.9±4.1)个月。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。患儿家属均签知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1普通组 ①认知理解训练：依据S-S语言发育迟缓评估量表等对患儿进行测试，制定针对性治疗方案，可利用卡片图形、实物演示以及情景再现的方法实施治疗，为患儿创造交流环境提高其理解能力[1]；②语言训练：包括针对性的语言表达训练和非语言表达训练两种类型，训练的开展通常与游戏环节融合，让患儿通过参与游戏的方式对一些间接的语言表达符号进行认知，并进一步完成复述和输出；③构音训练：针对患儿的发声器官实施针对性训练，训练方式包括了外部按摩干预、气息训练以及与语言表达相关的语句表达训练等。每种训练的频率保持在30 min/次，1次/d。

1.2.2联合组 在康复训练的基础上，加用头皮针方式实施治疗。①选穴：主要采用靳三针穴位治疗，选用的穴位有：颞三针，颞上三针，四神聪，脑三针(脑户、双脑空)，智三针(神庭、双本神)，醒神针(人中、少商、隐白)，手智针(内关、神门、劳宫)，足智针(涌泉、泉中、泉中内)，舌三针(上廉泉、廉泉左、廉泉右)。肝郁气滞加合谷、太冲，心肝火旺加少府、行间，痰迷心窍加丰隆、大陵，肾精亏虚加太溪。根据临床症状选择配穴，配穴刺法：合谷、太冲、少府、行间、丰隆，大陵用泻法，太溪用补法，均采用提插补泻手法。②用法：患儿可实施坐位或者仰卧位进行扎针，扎针区域做好局部消毒，选用32号一寸毫针，捻转进针，针身需与头皮保持15°～30°；针刺时严密观察，当针尖刺入帽状腱膜的下层时，方可将针体以平刺方式刺入相应穴位；针刺完成后，按照患儿的年龄和体质选择针体留置时间，留针45～60 min，一般体针0.5 h，头针最长1 h。留针期间，患儿需在针灸室进行留观。留观期间施以电针刺激穴位、疏通经络。针刺完毕后，配合进行语言康复训练。治疗一个疗程(4个月)后评定疗效。

1.3观察指标 ①疗效判定：依照S-S语言发育迟缓评定方法对患儿的语言功能进行评价，评价项目为语言符号与指定内容的关系，判定标准：显效，语言理解能力提高两个阶段，表达能力得到改善，异常构音的纠正率≥50%；有效，语言理解能力提升一个阶段，异常构音纠正率<50%；无效，语言发育迟缓状态无明显改善。②患儿家属的治疗满意度。

2 结果

2.1两组疗效比较 普通组：显效7例，有效9例，无效5例，有效率76.19%；联合组：显效11例，有效8例，无效2例，有效率90.48%。两组比较有统计学意义(χ2=4.43，P=0.035)。

2.2两组患儿家属的满意度比较 普通组：满意10例，基本满意5例，不满意6例，满意度为71.43%；联合组：满意15例，基本满意5例，不满意1例，患儿家属的满意度为95.24%。两组相比有统计学意义(χ2=3.86，P=0.049)。

3 讨论

儿童语言发育迟缓是儿童早期语言障碍疾病中发病率比较高的一种类型，相关研究显示，早期发病率高达15%。其引发原因具有显著的多样性特征，包括了患儿自身的因素与客观的语言环境因素等[2]。针灸是我国传统的治病方法，也是木爱你针对儿童语言能力障碍所提出的一种治疗方法，其应用正逐步得到扩展，目前在我国仍处于不断研究和完善的状态。头皮针是针灸治疗中比较常用且具有较高效率的一种方法。本研究在常规康复训练的基础上，通过针刺相应的头部穴位进行辅助治疗，结果显示：联合组的疗效优于普通组，患儿家属的满意度也高于普通组。提示头皮针治疗儿童语言发育迟缓具有较好的辅助作用。

综上所述，应用头皮针联合常规语言康复训练的治疗儿童语言发育迟缓，具有较好的疗效，能提高患儿家属的满意度。