浅谈鼻内镜手术治疗鼻源性头痛100 例临床分析

郭智勇

（河北省临漳县砖寨营乡卫生院，河北 临漳）

0 引言

头痛属于医院临床上常见的病症类型，其发作机制较为复杂且诱发原因较多，其中鼻源性头痛就属于较为常见的一种类型[1]。在常见的鼻部疾病中，鼻息肉、鼻窦炎等均能够导致头痛情况发生，同时这些疾病通常会伴随有明显的鼻部症状，临床上诊断准确率较高；同时临床上也存在许多由鼻内原因所引发的头痛情况，由于这部分患者的鼻部症状不明显，因此临床上很多时候都会将其诊断为偏头痛或者丛集性头痛，进而耽误了治疗时间[2]。本次研究通过对我院收治的100 例鼻源性头痛患者进行鼻内镜手术治疗，旨在探讨具体治疗效果，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2016 年2 月至2019 年1 月于我院接受治疗的鼻源性头痛患者100 例，其中男性63 例，女性37 例，年龄22～65岁，平均（45.38±7.55）岁。对所有患者头痛部位进行统计，其中19 例为眼眶上方疼痛，23 例为顶部疼痛，44 例为前额疼痛，14 例为无固定疼痛。发病时间为3 个月至9 年，部分患者为每月固定发作，疼痛感的持续时间可达到15 h。当处于疾病早期阶段时，患者仅存在头痛情况，无其他明显鼻部症状，多数患者在接受相关检查后，接受过3 个月左右的内科治疗，但治疗效果不明显。

1.2 方法

所有患者均接受CT 检查及鼻内镜检查，并根据检查结果选取科学合理的手术治疗方案。①有51 例患者接受鼻中隔手术治疗，具体操作方法为：将患者鼻内的黏膜与鼻中隔相交处切开，使其黏骨膜得到剥离后，切除患者局部弯曲软骨后，将侧软骨膜中的软骨与曲骨取出，通过鼻内镜对接触点详细观察后，进行切除处理。②29 例接受筛窦切除手术。③20 例接受中鼻甲切除手术，具体操作方法为：使用预备好的中鼻甲剪以竖直向下的方式对患者中鼻甲进行切开，对中鼻甲的外向垂直部分进行有效清除后，使剩余的中鼻甲对着外向部分进行骨折处理，以彻底清除鼻内接触点作为治疗目标。术后采用凡士林纱条对患者鼻腔进行填充处理，待2 d后将纱条取出。

1.3 观察指标

对所有患者的手术治疗效果进行评价，评价标准为：①治愈：经过治疗后，患者头痛症状消失，鼻腔形态及结构开始恢复正常，通气及引流情况良好；②好转：经过治疗后，患者头痛症状得到一定缓解，鼻腔形态及结构开始恢复正常，通气及引流情况良好；③经过治疗后，患者头痛症状无改善，无法正常通气及引流。治疗总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，100 例鼻源性头痛患者中，有40 例患者治愈出院，有55 例患者病情明显好转，有5 例患者治疗无效，治疗总有效率为95%。

3 讨论

鼻源性头痛的发病原因较为复杂，其发病因素主要可包括：①受到宽大开放空气综合征的影响，当鼻中隔弯曲部位的鼻腔处宽度较大时，会导致空气吸入过多，使得鼻腔黏膜受到强烈冲击；②鼻窦口受阻，导致窦内空气吸入过多；③鼻中隔的舒缩功能受到影响，导致反射性头痛出现[3]。

通过鼻内镜手术治疗后，能够使鼻源性头痛发病原因得到清除，对前筛、钩突及肥大的中鼻甲部位进行有效切除后，可使鼻窦的窦口增大，使得窦腔通气引流效果增强[4]。

通过研究可发现，经过鼻内镜手术治疗后，其中有40 例患者治愈出院，有55 例患者病情明显好转，有5 例患者治疗无效，治疗总有效率为95%。

综上所述，鼻源性头痛的发病原因较为复杂，会对患者的心理及生理造成一定程度的不良影响，在通过合理有效的鼻内镜手术治疗后，不仅能够使鼻内镜手术范围缩小，使得鼻内损伤程度减轻，还可有效防止术后并发症出现。