针灸治疗急性缺血性脑血管病的临床分析

宋春丽，金树武

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西）

0 引言

急性脑血管病又称卒中或中风，缺血性中风发病率占脑血管病的50% 以上。缺血性脑血管病发生的原因是脑动脉堵塞所致脑组织缺血、缺氧、坏死，形成脑血栓和脑栓塞[1]。要特别重视超早期和急性期的治疗，注意综合治疗和个体化相结合，针对不同情况、不同原因采取有针对性的措施，尽早使用细胞保护剂进行治疗。综合治疗脑缺血后起始性神经元死亡的不同机制。针灸作为一种传统的治疗方法，在中风的治疗中具有简单、方便、廉价、经验丰富的特点。现对针灸治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的急性缺血性脑血管病患者64 例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组各32 例，对照组中，男20 例，女12 例，年龄46～79 岁，平均（64.5±2.5）岁；观察组中，男22 例，女10 例，年龄45～76岁，平均（65.5±3.5）岁；所有患者均经MRI 或CT 检查进行诊断并确诊。两组患者基本情况差异不明显，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，争取在24 h 内或在发病1 周后使用脑血管扩张剂。改善微循环的药物，如低分子右旋糖酐静脉滴注。抗凝治疗适用于短暂性脑缺血发作、进行性卒中、椎- 基底动脉供血不足、复发性脑栓塞，并可用肝素和/ 或口服抗凝剂治疗。抗血小板聚集疗法服用小剂量阿斯匹林，100 mg/ 次，1 次/d，同时奥扎格雷纳80 mg 加入250 mL 的生理盐水，1 次/d，静脉滴注。

观察组在常规治疗的基础上给予针灸治疗，常用穴位闭证针刺水沟、合谷；脱证艾灸气海、关元、百会等[2]。偏瘫在患侧上肢取肩髃、曲池、外关等穴；下肢取环跳、阳陵泉、三阴交、昆仑等穴。对穴水沟配合谷[3]。水沟为督脉腧穴，有苏厥逆、清神志，醒脑开窍，祛风邪、消内热、调阴阳、回阳救逆，起死回生之功；合谷为手阳明经原穴，有通经活络，疏风解表，通降肠胃，镇静安神之效[4]。水沟以开为主；合谷以降为要。二穴伍用，一开一降，一上一下，相互为用，泄热启闭，醒脑开窍之功益彰。

1.2.1 头针疗法

根据不同的功能紊乱，选择相应的头部穴位。对于单侧肢体功能患者，以对侧头皮穴位为主。常规进行消毒后，取毫针28 号1.5 寸。各点的穿透深度为（1.2±0.2）英寸。治疗1～2 次/d，20 min/ 次，针停留2～3 次，用较强刺激手法操作针，捻转幅度为3～4 圈，捻度频率为3～5 个往复/s，5～10 s/ 针。

1.2.2 电针头穴疗法

根据不同的功能紊乱，选择相应的头皮穴位。对于单侧肢体功能患者，以对侧头皮穴位为主。此外，将风池穴加到语言障碍和面瘫患者中，将内关、曲池添加到上肢功能障碍患者中，足三里和三阴交加在下肢功能障碍患者中。它分为两个步骤。第一与普通头针相同，第二步为电针法。普通头针术后，言语障碍、面瘫患者用电针治疗仪将头穴与风池穴连接，上肢功能障碍患者将头穴与内关、曲池穴连接，下肢功能障碍患者将头穴与足三里、三阴交相连。使用疏密波，刺激的大小应是明显的局部肌肉震颤或患者能耐受。持续20 min，1～2 次/d 进行治疗。

1.3 观察与判定标准

对两组患者细胞因子检测，进行TNF-α 和IL-6 指标进行检测。痊愈：经治疗临床体征和症状均消失，可以恢复正常生活，无后遗症。显效：经治疗临床症状、体征明显好转，基本可以生活自理，有后遗症行走可扶杖活动。无效：经治疗临床症状、体征无改善，甚至严重[5]。

1.4 统计学方法

对本研究中的结果应用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，应用t 和χ2检验，P＜0.05 表示为差异存在统计学意义。

2 结果

（1）对两组患者临床治疗效果进行对比，观察组患者32 例，痊愈20 例（62.5%），有效10 例（31.25%），无效2例（6.25%），总有效率为93.75%；对照组患者32 例，痊愈7 例（21.88%），有效16 例（50.0%），无效9 例（28.13%），总有效率为71.87%；观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为71.87%，两组对比，观察组临床效果更为显著，有统计学意义（P＜0.05）。

（2）对两组患者治疗前后IL-6 和TNF-α 指标情况，观 察 组 患 者32 例，治 疗 前IL-6（66.5±11.9）ng/L，TNF-α（32.9±5.0）ng/L；治 疗 后IL-6（21.95±7.2）ng/L，TNF-α（12.7±3.0）ng/L。对照组患者32 例，治疗前IL-6（65.0±10.7）ng/L，TNF-α（31.8±4.9）ng/L；治疗后IL-6（30.7±5.1）ng/L，TNF-α（17.8±3.3）ng/L。 两 组 患者治疗后IL-6 和TNF-α 指标均有所下降，观察组患者IL-6 和TNF-α 指标下降更为明显，优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性缺血性脑血管病临床上称为可逆性缺血性脑损伤，如果局部脑缺血症状持续24 h 以上，并在一定时间后消失。缺血24 h 后仍未消失的症状称为局限性脑梗死或脑梗死，是老年人的常见病。临床表现取决于单个脑基底动脉环的原始结构、血管病变的发生率和侧支循环的供血情况[6]。尽快改善和恢复缺血损伤的脑血液供应，保护缺血脑免受代谢的进一步损害，早期再通闭塞的脑血管，给缺气脑组织及时供血，增强脑组织的耐受性，挽救半暗区脑组织功能[7]。脑细胞承受缺血损伤的时间有限，应尽快进行针灸治疗和功能锻炼。

常规用药中扩张血管抗血小板聚集，降低血液黏稠度，改善缺血区的血液循环，促进神经细胞功能的恢复，加快病情好转。针灸治疗可降低体内总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，改善动脉硬化，降低血液粘度，促进脑动脉血液循环，增加脑组织灌注，有助于恢复脑组织功能，建立代偿功能[8]；针灸治疗可改善患肢肌电活动，改善肢体低下的运动功能。针刺治疗心脏病和高血压有利于缓解脑血管痉挛，改善脑血循环，增加脑供氧，进而对脑能量代谢产生良性调节作用。

本研究中，观察组应用针灸治疗总有效率为93.75%，对照组总有效率为71.87%，观察组临床效果更为显著。对两组患者治疗前后IL-6 和TNF-α 指标情况进行比较，观察组患者IL-6 和TNF-α 指标下降更为明显，优于对照组。

总之，针灸治疗能显著提高临床疗效，降低炎性细胞因子，加快机体康复进程，改善患者预后和生活质量，具有十分积极的临床意义。