个性化全瓷基台联合全瓷冠齿修复在前牙缺失患者中的应用研究

郑州市金水新阳口腔门诊部（450000）张红丽

前牙缺失是临床常见牙齿缺失类型，会影响正常咀嚼功能及形象，目前临床有效解决手段是种植牙，且修复要求日益增高，基台是植入体连接牙齿结构的关键部件[1]。金属钛基台牙颈部容易发黑，牙龈乳头易凹陷，影响美观，降低生活质量。全瓷基台光学特性好，抗折强度大、生物兼容性好，颜色接近正常牙齿，修复效果美观[2]。本研究选取我院前牙缺失患者72例，旨在探讨个性化全瓷基台联合全瓷冠齿修复的应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审核批准，选取我院前牙缺失患者72例（2017年5月～2018年5月），按照随机抽签法分为对照组、研究组，各36例，均为单枚牙齿。对照组男19例，女17例，年龄24～36岁，平均（28.96±2.14）岁；研究组男18例，女18例，年龄24～36岁，平均（28.96±2.14）岁。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准 ①纳入标准：种植区软硬组织存在不足；均签署知情同意书。②排除标准：适用于非全瓷冠治疗；有全身系统疾病；有心脑血管疾病。

1.3 方法 两组均给予全瓷冠齿修复，采用ITI修复系统。实施前牙种植术，植入植体，进行引导骨再生术，植入自体骨或人工骨，通过过渡义齿粘连两侧邻牙。3个月后，进行局麻后处理下翻瓣，接入愈合基台，15d后，给予硅橡胶印模。试戴蜡型，铸造并妥善粘贴全瓷外冠。

1.3.1 对照组 采用个性化金属钛基台，合理选择成品钛基底，按照模型个性化制作并进行3D扫描（CAD扫描仪），保存数据。抛光、切割，粘连氧化锆基台、钛基底。完成制作后，进行试戴并检查，适当调整后，通过玻璃离子水门汀粘牢。

1.3.2 研究组 采用个性化全瓷基台，扫描模型，保存数据，个性化设计基穿龈高度和弧度、咬合空间，利用Arum铣削机床铣削基台，打磨并抛光。

1.4 观察指标 ①治疗后1周、3个月两组菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）。PLI、GI指数总分均为3分，分数越高，菌斑越厚，牙龈越不健康。②治疗后3个月两组满意度，采用红色美学指数（PES）评估，≥12分为非常满意，8～11分分为满意，＜8分为不满意。非常满意、满意计入总满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（满意度）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（PLI、GI指数）以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PLI、GI指数 治疗后1周研究组PLI（0.39±0.12）、GI（0.56±0.20），对照组PLI（0.40±0.14）、GI（0.57±0.19），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月研究组PLI（0.21±0.08）、G I（0.3 4±0.1 0）低于对照组P L I（0.31±0.11）、GI（0.40±0.14），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度 研究组24例非常满意，11例满意，1例不满意；对照组20例非常满意，1 0例满意，6例不满意。研究组满意度97.22%（35/36）高于对照组83.33%（30/36），差异有统计学意义（χ2=3.956，P=0.047）。

3 讨论

前牙缺失种植术要求越来越高，个性化基台可调整弧度、穿龈位置及扩展，能保持口腔卫生健康，也更符合美观要求。全瓷基台生物匹配度高，于口腔内不会出现染色、降解，从而被当做异物，也不会诱导自身免疫反应，无刺激性；同时细菌附着率低，菌斑及炎症反应少，可保护牙龈，减少出血等口腔问题[3]。因此本研究结果显示治疗后3个月研究组PLI、GI低于对照组（P＜0.05），提示个性化全瓷基台联合全瓷冠齿修复应用于前牙缺失能减少菌斑、改善牙龈。且全瓷基台颜色接近天然牙齿，满足患者对美观要求，本研究结果还显示研究组满意度97.22%高于对照组83.33%（P＜0.05），提示个性化全瓷基台联合全瓷冠齿修复应用于前牙缺失能提高满意度。

综上所述，个性化全瓷基台联合全瓷冠齿修复应用于前牙缺失能减少菌斑、改善牙龈，提高满意度。