益生菌制剂联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床疗效观察

河南宏力医院（453400）冯南南

随着近年来饮食结构和生活方式的改变，儿童功能性便秘发病率逐年上升，主要受饮食不当、肠道功能失常等因素影响导致儿童体内专性共生厌氧菌，尤其是双歧杆菌减少，腐败菌大量增长，机体产生大量肠毒素，进而出现肠功能紊乱，严重影响儿童的正常生活和学习[1]。因此，在常规治疗药物基础上联合益生菌制剂有利于提高疗效。现就益生菌制剂联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院在2018年7月～2019年7月收治的92例功能性便秘患儿进行研究，随机分成甲组46例，乙组46例，甲组给予益生菌制剂联合乳果糖，乙组给予乳果糖，甲组男24例，女22例，年龄1～5岁，平均（2.64±0.58）岁；乙组男25例，女21例，年龄1～5岁，平均（2.69±0.53）岁，两组资料比较没有统计学意义（P＞0.05），可比。研究通过医院伦理委员会批准。纳入标准：所有研究对象符合儿童功能性便秘的诊断[2]。排除标准：合并有先天性心脏病的患儿。

1.2 方法 两组患儿均进行调整饮食。乙组在此基础上给予患儿乳果糖口服液（生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字H20065730，规格：0.667g/ml）口服，5ml/次，2次/天。甲组在乙组服用乳果糖口服液基础上联合益生菌制剂枯草杆菌二联活菌颗粒（生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字S20020037，规格：1g×30袋）温水冲服，对于2岁以下儿童，1g/次，2次/天；对于2岁以上儿童，2g/次，2次/天。两组均进行4周治疗后观察效果。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患儿治疗后排便时间和排便频率情况。观察两组患儿停药4周后复发情况。

1.4 统计学方法 将两组数据通过统计学软件SPSS20.0及Excel处理，对计数资料率（%）采用X2检验，对计量资料（±s）采用t检验，两组数据以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的症状改善情况 甲组排便时间（3.3 1±0.4 5）分/次较乙组（6.1 7±0.8 9）分/次少，排便频率（1.42±0.34）次/天较乙组（0.72±0.15）次/天高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的复发情况 在停药4周后，甲组复发3例（6.52%），乙组复发9例（19.57%），差异有统计学意义（X2=4.389，P=0.036）。

3 讨论

儿童功能性便秘患儿出现不及时排便，直肠扩张，肠壁感受器感受便意迟钝，便意感减退或消失，粪便内水分吸收减少，粪便变硬成块状，导致排便疼痛，影响正常排便[3]。常规的渗透性泻药乳果糖是一种人工合成的不吸收双糖，在进入机体后充分吸收水分，有效防止大便中水分被机体过度吸收出现干结现象，同时，乳果糖能够形成低分子有机酸，降低肠道酸碱值，提高肠内渗透压，进而改善便秘，但是在单一使用时便秘容易复发[4]。因此在乳果糖基础上给予患儿益生菌制剂，调节紊乱菌群，为肠内益生菌提供低氧环境，清除体内存积毒素，进而改善患儿的便秘症状。将益生菌制剂联合乳果糖应用在功能性便秘患儿中的研究结果表明，患儿排便时间、排便频率明显改善，患儿复发率更低。益生菌制剂联合乳果糖通过不同机制协同发挥作用，以益生菌制剂在肠道内形成生物屏障，有效阻止有害菌侵袭，同时产生乳酸及抗菌物质促进肠道有益菌快速生长，抑制腐败菌的生长促进肠道蠕动，增加肠道渗透压，改善粪便性状，有利于排便，乳果糖可作为益生菌制剂的增殖因子促进调节肠道菌群，减少内毒素产生，恢复结肠生理节律，保持大便通畅。因此，益生菌制剂联合乳果糖可有效改善儿童功能性便秘的粪便性状，改善排便时间和频率，促进疾病康复，减少复发。