品管圈活动在提高急性心肌梗死患者健康教育知晓率中的应用

杜鹃

（聊城市第二人民医院 心内科监护室，山东 临清）

0 引言

随着医学技术的发展和医学模式的转变，病人的需求在不断地增加，这就意味着护理质量将面临更高的挑战，需要不断的进步和发展。这一方面要求广大的医护人员提高自身素质修养，另一方面需要找到护理工作中存在的不足，提高护理工作的质量，更好地满足病人的需求[1]。品管圈是科学的企业管理方法，在日本、美国等大企业的发展中起到了重要的作用，广泛应用于中国、日本等各大医院。同时，对住院病人进行健康教育是整体护理的一项重要内容[2]。本科针对急性心肌梗死患者健康教育知晓率偏低的情况，运用品管圈活动的方法对病人进行健康教育，通过品管圈的活动，充分发挥每个人的思维能力，调动全体人员的工作积极性，提高了急性心肌梗死患者的护理质量，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2014 年3～5 月我科住院的急性心肌梗死患者50 例作为对照组，未进行品管圈活动，男29 例，女21 例，平均年龄57.54 岁，小学及以下文化程度15 例，初中25 例，高中及以上10 例；随机抽取2014 年7～9 月在我科住院的急性心肌梗死病人50 例为实验组，进行品管圈活动，男32 例，女18 例，平均年龄58 岁，小学及以下文化程度14 例，初中25例，高中及以上11 例。发放自行设计的问卷调查并统计健康教育知晓率情况。调查内容包括：治疗、护理、饮食、心理等知识。两组住院患者均神志清楚，已临床确诊为急性心肌梗死，知晓并愿意配合调查。排除昏迷、意识障碍、病情不稳定需抢救、精神疾患、交流沟通障碍、不愿参与调查的急性心肌梗死患者。两组性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）品管圈概况小组成员共10 名，护士长担任辅导员，圈长经全体圈员投票产生，负责制定活动的计划监督进程。本组圈员年龄（27±5）岁；本科学历6 人，大专学历4 人。

（2）品管圈活动召开圈员会议，投票选定圈名为“心飞翔圈”，主题为“提高急性心肌梗死患者健康教育知晓率”，并制定圈会制度，决定每月的第1 周、第3 周的星期一早晨为圈会活动日。全体圈员从可行性、预期性、迫切性、执行力四个方面对本次活动进行评估，并将结果上报上级部门审批，通过后立即开展活动。

1.3 效果评价方法

通过活动前后知晓率的变化来评价品管圈活动在提高心肌梗死病人健康教育知晓率中的作用。其中知晓率= 调查得分/满分×100%，调查得分为调查每个项目累计得分，满分为每个项目累计满分。急性心肌梗死患者健康教育知晓率情况评估表的调查项目包括四个方面（治疗、护理、饮食及心理），12 个问题，每个问题均设有知晓、部分知晓、全不知晓三种选项，分别赋予5、3、1 分，满分为60 分，影响因素统计表内容包括了护士因素、家属及患者因素，其中护士因素包括宣教时机不当、宣教频次较少、宣教形式单一、宣教不全面、护士不够耐心、不理解宣教内容，家属及患者因素包括更换陪护、不配合、未认真听、遗忘。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料以（s）表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 推行品管圈活动前后急性心肌梗死患者健康教育知晓率的变化

全科护理人员均接受了问卷题目的培训，统一了调查标准，在患者转出的当天进行调查，由责任护士协助资料收集员依据评估表的内容逐项对患者进行询问，调查回收率为100%。品管圈活动之后急性心肌梗死患者健康教育的知晓率由72.40% 上升至91.80%，达到了设定的目标值，即实验组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 品管圈活动过程中要因分析结果

全体圈员根据80/20 原则，为每个小要因打分，重要为5分，一般为3 分，不重要为1 分。去除重复要因并再次临床验证，最终确定要因为健康宣教流程不完善、学习途径少、宣教材料不形象生动、未体现个性化指导等。

3 讨论

品管圈活动通过科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题，有针对性地解决了这些问题，不但有效地提高了住院患者健康教育知晓率，并且在活动过程中，使圈员掌握了选定主题、把握现状、解析问题以及对无形成果进行评价等一系列品管的手法，为持续推行品管圈奠定了理论基础，也为下一期品管圈更好地开展提供了坚实的后盾。品管圈活动无形之中也加强了护理团队之间的沟通和默契，增强了集体荣誉感。在医疗护理活动中，许多医疗纠纷都是由于缺乏有效的沟通引起的，加强与患者交流是常常被护理人员忽略的重要内容，应用临床护理路径就要求护理人员必须主动向患者讲解有关疾病的知识，密切了护患关系，提高了护士的自身价值，提升了护士及医院的形象。