情景模拟在骨与软组织科护理安全管理中的应用价值

徐洁

[摘要] 目的 探讨情景模拟在骨与软组织科护理安全管理中的应用价值。方法 选取2017年2月—2019年8月该院骨软组织科的40名护理人员，随机分为实验组和参照组，各20名。同时选取同期骨软组织科患者66例，随机分为A组和B组，实验组负责A组护理工作，参照组负责B组护理工作。参照组护士行常规护理培训，实验组护士行情景模拟护理培训。对比两组护理人员培训前后工作质量和患者护理满意度。结果 培训后，实验组护理人员理论知识（92.3±4.3）分、护理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），A组患者护理满意度93.94%高于B组75.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨与软组织科临床护理培训中行安全管理情景模拟培训效果明显，提升护理质量，提高护理满意度。

[关键词] 情景模拟;培训;骨与软组织科;护理安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0062-03

[Abstract] Objective To explore the value of scenario simulation in the nursing safety management of bone and soft tissue department. Methods From February 2017 to August 2019， 40 nursing staff in the Department of Osteo-Soft Tissue in the hospital were selected and randomly divided into experimental group and reference group， 20 in each group. At the same time， 66 patients in the department of bone and soft tissue were selected and randomly divided into group A and group B. The experimental group was responsible for the nursing work of group A， and the reference group was responsible for nursing work of group B. Nurses in the reference group received routine nursing training， and nurses in the experimental group received simulated nursing training. The work quality and patient care satisfaction of the two groups of nursing staff before and after training were compared. Results After training， the scores of theoretical knowledge （92.3±4.3）points， nursing skills （46.2±3.1）points and operational skills （45.9±3.5）points of the experimental group were higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the patients in group A were satisfied with their nursing care degree of 93.94% was higher than that of group B， 75.76%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing training of bone and soft tissue department， the safety management scenario simulation training effect is obvious， which can improve the quality of nursing and improve nursing satisfaction.

[Key words] Scenario simulation; Training; Bone and soft tissue department; Nursing safety management

骨与软组织科治疗的患者病情较为复杂且多样，涵盖原发病和继发肿瘤，于疾病诊疗及救治中存在较高实施难度。骨与软组织科室就诊患者治疗效果及预后是否良好，除了临床上对其采取有效的治疗方式外，良好且有效的临床护理方法也起到重要作用。骨与软组织科临床就诊的每一例患者均存在病情不同、治疗方式多样的差异性特点，进而对患者的护理方式也要进行有效调整，结合患者个人情况加以变动，加大了护理工作阻力和临床护理实施效果，提升了护理安全风险及不稳定因素[1]。而护理安全管理是護理工作开展的前提和基础，是保证医疗护理质量监控和管理的核心[2]。情景模拟是指根据工作实际情况和专业特点，设置的逼真模拟训练情景，能够让工作人员按照真实的工作要求实施操作训练，提高应变应急能力与团队合作能力，增强护理安全管理[3]。因此，该研究选取2017年2月—2019年8月该院骨软组织科的40名护理人员，探讨情景模拟在骨软组织科护理安全管理中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院骨软组织科的40名护理人员，随机分为实验组和参照组，各20名。护理人员均为女性，参照组护理人员年龄20～37岁，平均年龄（26.7±3.8）岁;本科16名，专科4名。实验组护理人员年龄21～35岁，平均年龄（26.2±3.7）岁;本科15名，专科5名。另外选取该科患者66例，随机分为A组和B组，各33例，A组患者年龄25～65岁，平均年龄（39.6±4.7）岁;男20例，女13例。B组患者年龄26～62岁，平均年龄（38.7±4.4）岁;男21例，女12例。其中实验组负责A组护理工作，参照组负责B组护理工作。两组护理人员和患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

参照组采取常规护理培训，定期举办培训，加强日常护理操作的培训，定期抽查考核，登记总结每次出现的护理问题，例会中进行讨论分享。

实验组行情景模拟培训：①培训准备。由资深护理人员及护士长总结工作中出现的安全风险事件，并提出应对方式，根据这些事故确定情景模拟培训内容。在模拟中需严格遵守护理操作安全守则，同时规范护理工作。情景培训时还需进行不同时间段模拟，根据白班、夜班、平诊、急诊中患者的不同特点模拟培训，突出其存在的安全风险及医护纠纷预防、处理方式。②培训应用。定期、定时开展培训，由科内医师及护士长为培训护理人员解说日常护理流程、护理技巧及出现问题时的应对方式，成立情景模拟培训小组，组内人员互相扮演不同角色，实现情景再现，对于一些多发的安全隐患、医疗事故可进行多次演练，加强护理人员应对能力。在情景培训中还需加强基础知识学习，根据不同病情为患者提供不同的护理方式。角色扮演中每一位护理人员都需要深入地去了解所扮演的角色，了解其内心想法，学会换位思考，便于今后工作的开展。演练结束后，根据演练所涉及的安全管理内容，每一位护理人员都需积极探讨，吸收借鉴演练中的最佳的处理方式。定期考核护理人员，从理论知识、护理技巧、操作技能全方位地加强护理人员工作质量。③总结评价。培训过程中护理人员需将发现的问题进行整理总结，演练后进行探讨，由科内医师及护士长进行点评，指出护理人员存在的不足，帮助护理人员提升安全认知及安全意识。护士长总结归纳演练中发现的问题，针对这些问题可做哪些措施等，形成规章制度。

1.3  观察指标

对比两组护理人员培训前后工作质量和患者护理满意度。

工作质量采用专业考试评估，包括理论知识（满分100分）、护理技巧（满分50分）及操作技能（满分50分），评分越高，工作质量越好。

患者护理满意度采用该院自制问卷调查表评估，总分100分，85分以上为十分满意，70～85分为满意，70分以下为不满意，护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  工作质量评分

培训前，两组护理人员各项工作质量差异无统计学意义（P>0.05）;培训后，实验组护理人员理论知识（92.3±4.3）分、护理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者满意度

A组患者护理满意度93.94%高于B组75.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着我国经济发展和医疗技术的不断进步，临床医疗的疾病救治作用已经无法满足现今社会需求，生活质量的不断提高，使患者对医护人员的工作要求及临床护理服务质量的评价标准也越来越高[4]。骨软组织科所接诊的患者，所患疾病存在一定的复杂性及诊疗实施困难，科室所接诊患者具有病情复杂且年龄跨度大的特点，给护理工作的有效实施造成了非常大的挑战及临床开展上的困难[5]。因此，加强骨软组织科的护理安全管理，增进临床护理实施意义及开展作用，能够确保患者于骨软组织科诊疗期间得到有效护理服务，使患者于就诊后能够顺利接受治疗，提高患者临床康复效率，促进医患和谐，具有重要意义[6]。

临床护理教育的开展，致力于为临床医疗培养具有較高专业能力、临床操作专业性强的护理人才，以此增进护理工作的有效性及临床医学诊疗效果的辅助作用。以往临床护理教育的实施对采用传统教学方式，通过教师对护理内容的讲解和描述，传达所要传授的知识内容[7]。虽然临床护理教学方式于当前临床护理教育中依旧延续，但此种教学形式无法满足当前临床护理的实际教学需求，因此，寻求一种新颖及有效的教学方法实施临床教学，刻不容缓[8]。

情景模拟是一种新型教学方法，在临床教学中对其进行有效应用，可见良好教育实施效果及应用价值，能够对受教人员学习积极性及专注度起到显著的引导作用，教导员根据教学内容及目标，针对性地设计情景，受教人员扮演情景内角色，模拟情景过程，实现情景再现，让受教人员在情景内获得知识及提高能力[9]。在骨与软组织科护理人员培训中实施情景模拟培训，通过角色扮演能更加深入地体会角色感想，换位思考理解患者心情，便于今后护理工作开展[5]。而在培训中完成培训任务，即可提升专业知识，又可锻炼工作能力。情景模拟可通过训前准备、训中应用及训后总结三方面为护理人员进行培训，训前准备由护士长及工作经验丰富的护理人员共同总结汇总日常工作中出现的安全隐患及医疗事故，通过不同时间段的情景模拟，加强了护理人员的安全风险意识及认知;训中不同的角色扮演，提升了理论知识及实际操作技能，减少不良事件发生;训后将问题归纳总结，制定安全事故预防及应对措施规章制度，应用于护理工作中[10]。

该研究结果显示，培训前，两组护理人员理论知识、护理技巧及操作技能差异无统计学意义（P>0.05）;培训后，实验组护理人员理论知识（92.3±4.3）分、护理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于参照组（P<0.05），A组患者护理满意度93.94%高于B组75.76%（P<0.05）。李可等人[8]实施安全管理情景模拟培训，结果显示实施情景模拟培训的护理II组护理工作人员理论知识（86.7±4.5）分、护理技巧（44.2±3.5）分及操作技能（46.2±2.8）分高于护理I组（P<0.05），观察组患者护理满意度96.7%高于对照组76.7%，与该研究结果基本一致。

综上所述，骨与软组织科临床护理培训中行安全管理情景模拟培训效果明显，提升护理质量，提高护理满意度。

[参考文献]

[1]  夏金菊.情景模拟培训对康复科培训管理质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（15）：98-99.

[2]  董璐.情景模拟在骨科护理安全管理中的实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：164，170.

[3]  刘桂英，王青，刘华平.改善团队合作与沟通，促进患者安全：跨专业情景模拟教学课程学习体会[J].中国护理管理，2019， 19（9）：1430-1434.

[4]  唐丽华，王美青，吴爱萍，等.危重症亚专科护理小组情景模拟课程的构建和应用效果评价[J].护理研究，2019，33（7）：1211-1214.

[5]  鲍春香.情景模拟培训在骨科护理安全管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2016，24（23）：94-95.

[6]  罗云英.情景模拟训练在全院轮转护士规范化培训管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（8）：92-93.

[7]  潘秀琴.情景模拟在骨科护理安全管理中的应用[J].中国校医，2017，31（7）：530，532.

[8]  李可，張平华.情景模拟在骨科护理安全管理中的应用效果观察[J].中国医学创新，2019，16（25）：115-118.

[9]  李慧英，宋国敏，代瑞玲.加压冷敷辅助治疗儿童软组织损伤的观察和护理[J].天津护理，2018，26（1）：41-42.

[10]  周志庆，左利霞，袁莉萍.情景模拟安全教育在呼吸科老年住院患者防跌倒风险管理中的应用[J].滨州医学院学报，2019，42（4）：316-317.

（收稿日期：2020-06-23）