临床护理路径在头颈外科护理带教中的应用

邱洁 李平

[摘要] 目的 分析临床护理路径在头颈外科护理带教中的应用价值。方法 选取2017年8月—2019年8月在该院头颈外科实习的80名护理实习生，按随机法分配将护理实习生（均为女性）分为观察组与对照组，每组40名。观察组实施临床护理路径带教模式，对照组实施常规带教模式，对比观察两组实习生考核成绩以及带教满意度和带教依从性。结果 观察组带教总满意度95.00%高于对照组80.00%（P<0.05），观察组实习生带教依从率97.50%明显高于对照组82.50%（P<0.05），观察组实习生考核成绩理论知识（92.12±3.15）分、操作技能（94.56±4.65）分和综合评分（95.56±4.74）分明显高于对照组（P<0.05）。结论 头颈外科护理带教中应用临床护理路径带教模式，可有效提升护理实习生的知识掌握度，提升实习生的带教依从性、满意度，为临床护理培育专业技术人才做出重大贡献。

[关键词] 临床护理路径;带教模式;头颈外科;满意度;依从性;考核成绩

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical nursing path in head and neck surgery nursing teaching. Methods Select 80 nursing interns who were internships in head and neck surgery in the hospital from August 2017 to August 2019. Nursing interns （all females） were randomly assigned into observation group and control group， each group 40 intern. The observation group implemented the clinical nursing pathway teaching model， and the control group implemented the conventional teaching model. The two groups of interns were compared and observed the assessment results， teaching satisfaction and teaching compliance. Results The total satisfaction rate of 95.00% of the teachers in the observation group was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）， and the compliance rate of interns in the observation group was 97.50% significantly higher than that of the control group 82.50%（P<0.05）. The scores of theoretical knowledge （92.12±3.15）points， operational skills （94.56±4.65）points and comprehensive score （95.56±4.74）points were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path teaching model in head and neck surgery nursing teaching can effectively improve the knowledge mastery of nursing interns， enhance the teaching compliance and satisfaction of interns， and make a significant contribution to the cultivation of professional and technical talents in clinical nursing.

[Key words] Clinical nursing path; Teaching mode; Head and neck surgery; Satisfaction; Compliance; Assessment results

臨床护理路径是根据日常标准护理计划为患者特殊设定的护理模式，由患者的诊断以及常规护理进行综合指导，促进护理实习人员学习主动性以及积极性，同时使患者明确自己的护理目标，自觉参与到护理过程中，以此调动护理人员及患者于临床疾病救治期间做到有效配合，在临床中可见良好实施效果及开展意义，应用效果较为良好。头颈外科疾病涉及到气道、食道、咽喉等各个器官组织疾病，具有涉及病种多样、患者疾病类型复杂、工作强度大、存传染性等诸多特点，因此护理工作的开展存一定困难性，对于临床护理带来了较大的挑战，针对临床实习生行有效的护理带教，促进其对头颈外科的特点以及头颈外科患者护理要求的了解和掌握[1]。另外，利用临床护理路径推动教学的发展，使工作符合标准，同时有据可依，使实习生熟知教学计划，进行护理基础操作进行训练，为实习生进行专业的学习以及培训，提升实习生的专业操作能力，培养其独立工作能力，对患者的抢救能力，实现综合性带教培训[2]。因此，该研究选取2017年8月—2019年8月在该院头颈外科实习的80名护理实习生，分析临床护理路径在头颈外科护理带教中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院头颈外科实习的80名护理实习生，按随机法分配将护理实习生（均为女性）分为观察组与对照组，每组40名。观察组年龄18～24岁，平均年龄（20.8±0.9）岁;其中专科8名，本科32名。对照组年龄18～25岁，平均年龄（20.2±0.5）岁;其中专科10名，本科30名。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

带教老师为护师以上职称，从事头颈外科专科护理5年以上，观察组采用临床护理路径进行带教，在科室成立带教小组，组成人员由带教组长、护士长、有经验的教师，根据疾病的护理特点，制定教学计划，并制定临床路径指引表，通过患者的入院指导接诊、诊断检查以及患者的用药和治疗护理、饮食指导、健康宣教以及出院计划等，根据科室的特点以及实习的学习要求，制定相应的护理方案以及临床护理教学路径表，为学员人手发放一份，以便更好地复习以及预习课程。护理实习生需要熟知教学计划，认真学习指导教师的讲解以及示范，同时，包括初期的引导环境熟知，工作程序以及科室病种常用药物，根据护理基础操作进行训练，在中期进行强化的知识以及操作技能训练，进行专业的学习以及培训，提升实习生的专业操作能力。在后期进行实习生的独立工作能力培养，对患者的抢救能力培养，使实习生在实习期间严格按照临床护理路径进行教育培训。对照组采用常规的带教模式，采取专人带教模式，每2名实习生由1名老师带教，按照学习大纲进行统一讲授并进行相关理论的实际操作，实习期结束时对两组护理实习生进行考核，考核内容为理论知识以及综合实践。

1.3  观察指标

对比观察两组实习生考核成绩以及带教满意度和带教依从性。

带教满意度和带教依从性均采用该院自制问卷调查评估，带教满意度分为很满意、满意、不满意。总满意度=（很满意+满意）人数/总人数×100.00%;带教依从性分为完全依从、一般依从和不依从，总依从率=（完全依从+一般依从）人数/总人数×100.00%。

考核成绩分为理论知识、操作技能、综合评分，满分均为100分。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，考核成绩等计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，带教依从性及满意度等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  带教满意度

2.2  带教依从性

2.3  考核成绩

3  讨论

临床护理路径为新型的医疗护理模式，最早起源于美国，现在在发达国家中普遍应用[3]。临床护理路径的构建观念是以时间為横轴，由学科专家进行科学表格化的护理路线图制定，内容涵盖临床诊断、检查、用药、饮食管理、护理项目、健康教育、活动组建、出院引导等项目，根据患者病情每日制定的护理标准规划，从而使患者于就诊期间护理工作开展后，能够接受到更具科学性及全面性的临床护理，促进患者疾病康复，缩短患者临床诊疗时长。与传统的护理模式相比，临床护理路径能够根据标准化的工作流程，细致划分医护人员日常工作内容，准确执行护理细节，以此使患者所接受到的临床护理更为专业化和系统化，医护人员严格按照护理程序进行合理安排以及治疗和各项检查，增强护理人员的专业度，同时患者尊重知情权，以普及健康知识为切入点，提高患者对自身疾病的认知程度，使患者积极参与其中，实现了更加人性化的护理[4]。

随着医疗事业不断的改革，规范疾病的护理以及治疗能够有效加强医疗质量管理，同时提升服务质量，为临床就诊患者疾病康复奠定良好基础，临床护理路径的有效开展及准确实施，能够有效提升患者的满意度及护理配合积极性，同时有效降低并发症的产生和不良事件的发生几率。临床护理路径应用于临床护理教学当中，通过改变教育方式、深化教育意义、提高学生参与度和临床护理实际操作能力等，能够增进学生独立思维意识，建立学生良好的临床护理观念，使学生专业技能及专业能力得到有效增强，塑造学生良好的学习观念。改进以往的带教模式，实现更有目的性的临床护理带教，根据每日的疾病，定时有序地对护理工作内容及护理工作人员进行分配及安排，遵循计划表上内容参与临床实践，每日的计划内容能够使学生清晰了解各类型疾病患者的护理要点及工作开展侧重点，明白日常工作内容以及病情发展的不同，规范了教学，使护理实习生能够有计划、有预见地安排护理模式，避免了盲从性导致的护理中的遗漏，以及疏忽减少了护理不良事件的产生[5-6]。

这种带教工作模式能够使学生积极地参与到护理工作当中，提升学生的带教满意度，使实习护士的护理知识掌握明显提升，临床护理路径在临床学科中取得了良好的应用效果，有效提升了护理人员的护理质量，提升了患者的满意度，促进了护理教学的改革[7-8]。同时，临床护理教学为护理过程中的重要环节，有效提升护理人员的高质量配备，提升护理教学质量，改进传统教学模式，通过科室成立带教小组，制定教学计划，并制定临床路径指引表，包括患者的用药和治疗护理、饮食指导、健康宣教以及出院计划等，使学生更加主动地寻求临床护理的学习方法，实施规范性以及有据可依的内容制定，增强了学生的参与以及热情[9-10]。

综上所述，头颈外科护理带教中临床护理路径带教模式，有效提升护理实习生的知识掌握度，提升实习生的带教依从性、满意度。

[参考文献]

[1]  姚娟，莫霖，郭小利，等.以证据为基础的临床护理路径在首次行大剂量甲氨蝶呤化疗中危ALL患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：1-5.

[2]  欧阳慧英.临床护理在乳腺外科护理教学中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2019，16（29）：129-130.

[3]  殷玲玲，阳咏芳.临床护理路径带教方式在儿科护理实践教学中的应用效果研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（28）：174-175.

[4]  刘迪娜.临床护理路径在口腔颌面外科护理带教中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（33）：6-9.

[5]  黄金莲.临床护理路径在口腔颌面外科护理带教中的应用研究[J].当代护士，2017（1上旬刊）：86-87.

[6]  郑朝辉.临床路径教学法在鼻咽癌临床护理教学中的应用评价[J].中国卫生产业，2019，16（28）：136-137.

[7]  张莉红.加强临床护理路径教学对提高护理质量的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：138，141.

[8]  张丽.临床路径在护理临床教学中的应用现状及启示[J].心血管外科杂志：电子版，2019，8（3）：277-278.

[9]  张萍，付红玲，牛淑莉.临床护理教学路径联合CBL教学模式对心血管内科实习护生的影响[J].国际医药卫生导报， 2020，26（10）：1469-1471.

[10]  黄晓琳.护理版Mini-CEX在头颈外科护理实习教学中的应用[J].当代护士：中旬刊，2019，26（2）：187-188.

（收稿日期：2020-06-25）