传统教学与情景模拟教学在血液净化护理实习教学中的应用价值

龚琴

[摘要] 目的 研究在血液净化护理实习教学中应用传统教学与情景模拟教学的价值。方法 选取2018年4月—2019年9月该科60名实习护生作为研究对象，选用双盲法随机分为参照组和研究组，各30名。其中参照组实习护生行传统教学方法，研究组实习护生行情景模拟教学法，对比两组实习护生出科考核成绩和对临床带教工作的评价。结果 研究组出科操作考试成绩（87.3±3.7）分和理论考试成绩（85.4±3.5）分明显均高于参照组（P<0.05），研究组实习护生对能激发学习兴趣96.67%、扩宽知识面93.33%、促进知识全面掌握93.33%、基础操作能力提升90.00%、促进自主学习能力提升93.33%和提升临床沟通能力96.67%均高于参照组（P<0.05）。结论 血液净化中心护理实习教学中应用情景模拟教学能够提升护生对血液净化理论知识的理解与实践操作的认知，提升实习护生对临床带教工作的满意度。

[关键词] 传统教学;情景模拟教学;血液净化中心;实习护生

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0129-03

[Abstract] Objective To study the value of applying traditional teaching and scenario simulation teaching in blood purification nursing practice teaching. Methods From April 2018 to September 2019， 60 nursing students in the department were selected as the research objects， and all patients were randomly divided into a reference group and a study group， 30 cases in each group， using the double-blind method. Among them， the reference group of interns used traditional teaching methods， and the study group of interns used scenario simulation teaching methods. The two groups of interns used the examination results and the evaluation of clinical teaching work. Results The scores of the operational exams （87.3±3.7）points and theoretical exams （85.4±3.5）points of the study group were significantly higher than those of the reference group（P<0.05）. Nursing trainees in the study group were interested in stimulating 96.67%， broadened knowledge by 93.33%， promoted comprehensive knowledge of 93.33%， improved basic operation ability by 90.00%， promoted independent learning ability by 93.33%， and improved clinical communication ability by 96.67%， all higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion The application of scenario simulation teaching in the nursing practice teaching of the blood purification center can improve the understanding of blood purification theoretical knowledge and the cognition of practical operation， and enhance the satisfaction of the clinical teaching work of the nurses in the blood purification center.

[Key words] Traditional teaching; Scenario simulation teaching; Blood purification center; Nurse trainee

血液净化中心是医院中特殊的护理科室，具有风险高、工作强度与难度较大、所涉及知识面较广、专业性较强等特点，因此血液净化中心护理工作难度大，对护理人员的专业素质要求较高[1]。然而护生在校时期缺少对血液净化知识与操作的单独培训，且血液净化护理较为特殊，护生普遍没有实践的机会，会导致护生对血液净化的实际操作缺乏感性的认知，因此血液净化实习护理人员的带教一直依赖都是临床护理带教中的难点[2]。情景模拟教学法主要是利用创设相似真实活动情境的方式，使护生进入情境扮演角色，传统的临床教学对于实习护生来说太过刻板，不利于学生掌握血液净化的护理理论知识与实践操作，而引入情景模拟教学法则能够以直观、生动、形象的方式加深护生对血液净化护理的理解，在提高护生实践操作能力的同时，还能够提高护生有条不紊处理突发事件与突发状况的能力，同时对护生尽快了解相关知识和护理技能也极为有利[3]。因此，该研究选取2018年4月—2019年9月該科60名实习护生作为研究对象，旨在探讨在血液净化护理实习教学中应用情景模拟教学的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科60名实习护生作为研究对象，选用双盲法随机分为参照组和研究组，各30名。其中参照组女性30名，年龄为18～24岁，平均年龄（21.36±1.12）岁，其中专科8名，本科22名。研究组女性30名，年龄为19～23岁，平均年龄（21.29±1.21）岁，其中专科9名，本科21名。两组实习护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参照组采用传统教学法，使用PPT为学生播放演示片，带教老师进行临床示教，带教老师理论教学与操作考核均按照大纲进行。

研究组在传统教学基础上实施情景模拟教学法，带教老师选用情景模拟教学方案时应了解护生的意见，与护生共同进行教学情景方案的设计，一同进行情景设立。随后合理分配护生各自的角色，学生扮演所设定的情境角色，模拟真实血液净化过程，此过程中带教老师应配合护生并指导护生进行角色扮演，其中包括血液透析上、下机的操作过程，异常情况的处理，识别与处理机器报警情况，处理在透析过程中发生的常见并发症以及突发情况的处理，如停电、停水、火灾等。教师分配好情景后护生以小组模式进行情景演练，由带教老师对各组情景演练情况进行评价分析并给出指导建议，帮助护生积累经验，更好的进行血液净化护理。

1.3  观察指标

对比两组实习护生出科考核成绩和实习护生对临床带教工作的评价。

出科考核成绩包括操作考试成绩和理论考试成绩，满分100分，考试内容统一。

实习护生对临床带教工作的评价采用该院自制问卷调查表评估，包括认为教学方法能激发学习兴趣、扩宽知识面、促进知识全面掌握、基础操作能力提升、促进自主学习能力提升和提升临床沟通能力。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，计数资料以[n（%）]表示，实施t检验，计量资料以（x±s）表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  出考核成绩

2.2  实习护生对临床带教工作的评价

3  讨论

伴随血液净化技术逐年发展，血液净化中心也不断创新血浆吸附、血液灌流、血液滤过等技术，能够有效治疗自身免疫性疾病、危重癥、中毒等，在临床应用范围越来越广[4]。但我国医学教育内容中缺少对血液净化相关知识实践的培训，导致护生初来血液透析室时普遍存在压力感与陌生感，加之传统带教方法主要是带教老师讲护生听的过程，护生普遍缺少独立创新思维，对护生学习的积极性与自信心具有不利影响[5]。因此，对于血液净化护理实习生来说，应该要积极寻找一个良好的教学方法，促使护理实习生能够经过教学获得良好的考核成绩，为护理人员未来的护理工作奠定基础[6]。

血液净化技术在急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭患者的救治中起着重要作用，而血液透析室与其他的科室有所不同，存在专业性强、操作复杂、患者要求高、并发症多等特点;在血液净化各个环节中都可能存在一些风险因素，对于血液净化实习护理人员的临床教学，只有寻找最合适的教学模式，让实习护理人员在有限的时间内掌握血液净化护理操作技能与理论知识。情景模拟联合传统教学这一教学方法的作用较为显著，在传统教学的基础上施加情景模拟教学法，可以将抽象的知识直观展示在实习护理人员的面前，从而提升教学效果[7]。情景模拟教学法是指选用实践操作、实物演练等方式，结合教学实际内容与教学目标将护生融入到所设立的模拟情景中教学，能够促使护生更好地适应血液净化护理工作。情景模拟教学的过程中，护生能够了解并学会处理血液净化常见的异常情况、机器报警情况、在透析过程中发生的常见并发症以及突发情况，同时能够有效培养护生应变应急能力、团队合作能力、综合素质与综合能力[8]。传统护理教学方式中，护生往往处于被动接收知识的状态，而情景模拟教学能够改变传统护理教学方式，通过创设情景的方式将教学过程中的理论知识与实际操作有效结合，使得带教老师与护生相互合作、相互促进的教学形式，使护生能够积极参与到血液透析护理教学中，提高学生学习的主动性与积极性，进一步提高护理教学效果[7]。将情景模拟教学方式融入到传统教学当中，可以提升实习护理人员对教学效果、教学质量的满意度，同时情景模拟可以选材于现实临床案例，通过演示、现场互动等教学方式与实习护理人员互动学习[9]。

该次研究表明，研究组出科操作考试成绩（87.3±3.7）分和理论考试成绩（85.4±3.5）分明显均高于参照组（P<0.05），研究组实习护生对能激发学习兴趣96.67%、扩宽知识面93.33%、促进知识全面掌握93.33%、基础操作能力提升90.00%、促进自主学习能力提升93.33%和提升临床沟通能力96.67%均高于参照组（P<0.05）。孔莎[10]实施情景模拟教学后显示，观察组出科操作考试成绩（96.03±2.34）分和理论考试成绩（96.13±1.34）分明显均高于参照组（P<0.05），观察组实习护生对能激发学习兴趣93.33%、扩宽知识面90.00%、促进知识全面掌握86.67%、基础操作能力提升93.33%、促进自主学习能力提升90.00%和提升临床沟通能力93.33%均高于参照组（P<0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述，血液净化中心护理实习教学中应用情景模拟教学能够提升护生对理论知识的理解与实践操作的认知，提升实习护生对临床带教工作的满意度。

[参考文献]

[1]  沈鹦鹦，侯丽萍，朱利亚.PBL联合情景模拟教学对消化内科护理实习生实习效果的影响[J].中国高等医学教育，2020（5）：99-100.

[2]  张凤军.以案例为导向的情景模拟教学法在急诊护理实习中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（12）：191.

[3]  唐俊.情景模拟教学在产科护理实习带教中的应用效果观察[J].智慧健康，2020，6（6）：29-30.

[4]  白雪，武素珍.情景模拟教学方式在血液净化护理实习教学中的应用效果[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：139-140.

[5]  何晓霞.情景模拟教学法在急诊科实习护士护理教学中的应用[J].中国高等医学教育，2019（2）：115，147.

[6]  杨燕，许翔英，谢琼，等.情景模拟联合CAI教学在骨科护理实习中的应用与研究[J].全科护理，2018，16（36）：4595-4597.

[7]  王娟，黄爱芳，刘君.情景模拟教学在血液净化护理实习教学中的应用[J].微创医学，2018，13（3）：385-386.

[8]  冯春梅，占红玲.情景模拟教学法应用于实习护士护理教学中的效果评价[J].中国高等医学教育，2018（5）：105-106.

[9]  陈琨.情景模拟教学模式在产科护理实习带教中的应用价值探析[J].中国卫生产业，2017，14（36）：131-132.

[10]  孔莎.情景模拟教学对神经内科实习护生临床工作能力的影响分析[J].中国卫生产业，2019，16（30）：118-119.

（收稿日期：2020-06-29）