PBL联合翻转课堂教学法在乳腺内科实习护生教学中的应用

肖纯

[摘要] 目的 分析乳腺内科实习护生教学中应用PBL联合翻转课堂教学法的效果。方法 选取2019年1月—2020年1月该院乳腺内科50名实习护生，随机分成观察组和对照组，各25名。对照组实习护生采取传统教学模式教学，观察组实习护生采用PBL联合翻转课堂教学法教学，比较两组实习护生考核成绩、教学满意度和护理能力。结果 观察组实习护生实践操作技能（91.3±3.7）分、理论知识（94.4±3.6）分和教学满意度（95.2±2.8）分高于对照组（P<0.05），观察组实习护生应变能力（9.4±0.6）分、问题分析能力（9.5±0.5）分、语言沟通能力（9.2±0.8）分、病房护理操作能力（9.6±0.4）分、安全宣教能力（9.3±0.7）分高于对照组（P<0.05）。结论 乳腺内科护理教学中应用PBL联合翻转课堂教学法效果显著，可明显提升实习护生学习成绩和教学满意度，也可明显提高实习护生护理能力，值得推广应用。

[关键词] PBL;翻转课堂;乳腺内科;实习护生

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying PBL combined with flipped classroom teaching in the teaching of nursing students in breast internal medicine. Methods From January 2019 to January 2020， 50 interns in the Department of Breast Medicine in the hospital were selected and randomly divided into observation group and control group， 25 in each group. Intern nursing students in the control group were taught in traditional teaching mode， and in observation group intern nursing students were taught by PBL combined with flipped classroom teaching method. The assessment results， teaching satisfaction and nursing ability of the two groups were compared. Results The scores of practical operation skills （91.3±3.7）points， theoretical knowledge （94.4±3.6）points and teaching satisfaction （95.2±2.8）points of the interns in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Resilience （9.4±0.6）points， problem analysis （9.5±0.5）points， language communication （9.2±0.8）points， ward nursing operation ability （9.6±0.4）points， safety education ability （9.3±0.7）points higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with flipped classroom teaching in breast internal medicine nursing teaching has a significant effect， which can significantly improve the academic performance and teaching satisfaction of interns， and can also significantly improve the nursing ability of interns， which is worthy of popularization and application.

[Key words] PBL; Flipped classroom; Breast medicine; Intern nurse

乳腺内科是临床重要科室之一，对临床护理的要求较高，于该科室进行治疗的患者多数是患有乳腺炎、乳腺肿瘤、乳腺相关疾病的患者，因疾病部位的特殊，部分患者往往容易产生、焦虑恐惧心理，抵抗临床治疗，而良好的护理质量能够改善患者的焦虑情绪，提高患者的依从性，从而能够有效确保患者的疾病治疗效果[1]。所以，加强對乳腺内科护理教学质量，提高实习护生的护理能力，才能有效提高临床乳腺内科护理质量。而不同乳腺内科护理教学方式产生的教学效果有所差异，PBL联合翻转课堂教学法是一种新型的见习教学模式，是以问题为导向的教学，培养学生的自主学习能力[2];而翻转课堂教学是通过老师与学生的换位教学模式，将传统的独立学习转换成互帮互助的相互学习模式，从而能够使实习护生更深入地理解及消化护理相关知识，因此提高临床实习护生的护理能力[3]。因此，该研究选取2019年1月—2020年1月该院乳腺内科50名实习护生，分析PBL联合翻转课堂教学法在乳腺内科实习护生教学中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院乳腺内科50名实习护生，随机分成观察组和对照组，各25名，均为女性。观察组护生年龄21～24岁，平均年龄（22.5±1.2）岁，本科20名，专科5名。对照组护生年龄22～24岁，平均年龄（23.0±1.5）岁，本科21名，专科4名。两组护生的基础资料数据经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  教学方法

对照组实习护生采取传统教学管理模式，实习护生均通过带教老师课件讲解以及带教老师的指导下进行临床实践。并由带教老师将实习护生的学习结果进行总结分析。观察组实习护生采取PBL联合翻转课堂教学法。①带教老师详细制定教学计划，并整理筛选乳腺内科典型病例，组织实习护生进行情景演练实际操作，并通过角色互换的方式，使实习生能够详细掌握临床各护理环节的重要性，并由带教老师总结分析演练结果及不足之处。②由带教老师组建微信交流群，带教老师集体组织微信教学，将PPT授课内容及教学视频发布到微信群，指导实习护生进行自主学习以及查阅相关资料。鼓励实习护生积极探索以及解决常见的临床护理问题，并通过师生交流讨论分析学习中所存在的问题，引导学生思考，通过讨论分析激发学生的学习积极性及潜在能力。③最终由带教老师对实习护生的学习内容及学习情况进行总结分析，将存在的护理认知问题进行有效纠正，并分析教学模式的不足之处，及时修整教学计划，以便能够更好地提高临床护理教学质量。

1.3  观察指标

比较两组实习护生考核成绩、教学满意度和护理能力。

考核成绩包括理论知识和实践操作技能，各项满分均为100分，评分越高，成绩越好。

教学满意度由该院自制满意度调查表评估，满分100分，评分越高，教学满意度越高。

护理能力由高年资护士长协助带教老师评定，包括护生应变能力、问题分析能力、语言沟通能力、病房护理操作能力、安全宣教能力，各项满分10分，分数越高，护理能力越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生考核成绩比较

2.2  两组实习护生护理能力对比

3  讨论

乳腺内科是一个以乳腺疾病为主的单一病种科室，乳腺疾病在临床上的发病率较高，且多数患者由于受到病情影响常会出现不同程度的焦虑情绪，加之多数乳腺疾病需要采取手术或化疗治疗，因此会增加临床护理难度。由此需要护理人员具备专业娴熟的护理能力，通过专业的护理技能协助临床医者完成各项疾病治疗及手术环节，才能使患者的疾病能够在最短时间内得到有效治愈[4]。

以往临床针对教学主要采取传统板书及实践教学方式，传统教学方式通过带教老师口头叙述乳腺内科相关知识，缺乏护生的互动参与环节以及自主探索意识，因此无法将护生的学习兴趣积极性所激发，致使实习护生无法能够深入掌握乳腺内科护理要点及理论知识[5]。为更好地提高临床乳腺内科护理质量，近年相关研究中将PBL联合翻转课堂教学法应用于乳腺内科护理教学中，并已在相关研究中取得了较好的临床教学效果。PBL教学方式是由带教老师设定好学习目标，并通过制定学习内容采取情景演练方法带领护生们进行角色转换演练学习，在实践过程中使护生能够充分掌握护理要点以及临床护理操作方式，并且通过分析讨论激发实习护生的学习记忆性。例如，对于乳腺癌患者进行临床护理时，该疾病主要是指乳腺上皮细胞发生增生异常进而形成恶性病变。假设一位学生是乳腺癌患者，2名学生为护理人员，护理人员需要告知患者乳腺癌的定义、病因、治疗方法和注意事项，提高患者对疾病的认知，以便配合临床治疗工作。另外，患有该疾病的患者内心往往会产生焦虑、恐惧的情绪，护理人员应与其多沟通，保护患者隐私，减少患者负面情绪，讲解相关案例，提高患者自信，形成良好心态，促进病情恢复。此外，护理人员还应该告诉患者严格遵循医嘱用药的重要性，更好地控制疾病的进展，延长患者的生存时间[6-7]。同时采取翻转课堂教学法，带教老师通过微信平台发布学习内容及教学视频，了解乳腺内科多种疾病的病因、病机、治疗方式以及护理方法，并鼓励学生能够自主学习和查阅多方资料，巩固所学知识，对有疑问之处进行重点标记，以便在课堂上高效学习，从而提升实习护生的自主学习探索能力;并通过最终总结分析，在不断地讨论探索中激发护生的潜在能力及学习兴趣，并由带教老师进行指点以及纠正学习中存在的问题，最终能够有效提升实习护生对乳腺内科护理理论知识和实践操作的掌握度，并且使实习护生能够拥有良好的临床护理应变能力、问题分析能力、语言沟通能力、自主学习能力、较高的责任意识等，从而提高临床的护理质量[8-10]。该研究结果显示，观察组实习护生实践操作技能（91.3±3.7）分、理论知识（94.4±3.6）分和教学满意度（95.2±2.8）分高于对照组（P<0.05），观察组实习护生应变能力（9.4±0.6）分、问题分析能力（9.5±0.5）分、语言沟通能力（9.2±0.8）分、病房护理操作能力（9.6±0.4）分、安全宣教能力（9.3±0.7）分高于对照组（P<0.05）。所以，对于乳腺内科护理教学来讲，应用PBL联合翻转课堂教学法的教学效果显著，有利于丰富护理实习生的理论知识，锻炼护理实习生的实践操作能力，提高教学满意度，临床使用价值较高。

综上所述，乳腺内科的疾病繁杂，护理工作者的压力较大，为了提供护理服务质量，需要提升护理实习生的专业素养。乳腺内科护理教学中应用PBL联合翻转课堂教学法效果显著，可明显提升实习护生学习成绩和教学满意度，也可明显提高实习护生护理能力，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  李旎，牛璐，许丽，等.翻转课堂联合PBL教学模式对护生自主学习能力的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（7）：856-859.

[2]  宓伟，董兆举，练武，等.基于PBL的翻转课堂模式在预防医学教学中的应用[J].中国卫生事业管理，2017，34（8）：615-618.

[3]  袁良喜，朱广浪，张新，等.基于翻转课堂的PBL教学法在动物外科教学中的应用体会[J].上海医药，2017，38（5）：49-51.

[4]  杨锐，贾强，王元元，等.翻转课堂结合PBL教学模式在《人体结构与功能学》教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：89-90.

[5]  崔鸣欧，诸校娟，姚英燕，等.翻转课堂教学模式对SICU护士自主学习能力的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（4）：473-475.

[6]  常彩霞，曾云霞，牛雪雷.混合教学模式和传统教学模式在护理综合技能和临床思维课程教学中的价值对比[J].数理医药學杂志，2019，32（1）：157-158.

[7]  宋星云，宋艳，沈方园，等.翻转课堂结合多种教学模式在护理教学中的应用研究进展[J].吉林医学，2018，39（2）：398-400.

[8]  赵广艳.PBL联合翻转课堂在骨科临床护理实习带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：296.

[9]  陈晓红，何婷，戴妙霞，等.翻转课堂教学模式在神经内科护生临床实习带教中的应用[J].护理与康复，2018，17（1）：99-101.

[10]  陆静波，沈永红，章月琴，等.基于微信平台的"翻转课堂"在实习护生法律规范教学中的应用[J].医学信息，2019，32（1）：4-7.

（收稿日期：2020-06-27）