参加军队医院护理应急分队的实践与探讨

孙静波

[摘要] 目的 探讨参加军队医院护理应急分队学习培训后的应用效果。方法 将该院2019年组建护理应急分队通过队列训练、体能训练、理论授课、自学安排、科室轮转实践、模拟综合演练、定期考核的方式对从事护理工作≥2年的25名护士进行培训学习。对比培训前后的考核成绩。结果 通过军队医院护理应急分队学习培训后考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 由于突发公共卫生事件可直接影响人们的身体健康与社会稳定，而我国在公共卫生设施上的投入还相对较少，为了迎接未来的潜在危机与挑战，军队医院不仅需很好的完成驻地部队的医疗保障工作，还需解决和充分做好应急突发事件的思想和技术准备。提高护理人员的现场救护决策能力，确保患者能在最短时间内得到有效抢救，从而尽大限度地挽救患者生命，进而缩短理论与实践之间所存在的差距，最终大幅度提高护理人员练习操作的兴趣。通过参加军队医院护理应急分队学习培训后提高护士的应急处置水平和卫勤保障能力，提升其对护理相关操作的水准，对基础知识有更高的了解。

[关键词] 军队医院;护理应急分队;实践;探讨

[中图分类号] R823 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the application effect after participating in the training of nursing emergency units in military hospitals. Methods In 2019， the hospital set up a nursing emergency team to train and learn 25 nurses who have been engaged in nursing work for ≥ 2 years through queue training， physical training， theoretical teaching， self-study arrangements， department rotation practice， simulated comprehensive exercises， and regular assessment. Compared assessment results before and after training. Results The assessment results after the training of the nursing emergency unit of the military hospital were better than those before the training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Since public health emergencies can directly affect peoples health and social stability， and my countrys investment in public health facilities is relatively small， military hospitals not only need to complete the station well for the potential crises and challenges of syllables in the future; the military's medical support work still needs to be resolved and fully prepared for ideological and technical emergencies. To improve the nursing staff's decision-making ability for on-site rescue， to ensure that patients can be effectively rescued in the shortest time， so as to save the patient's life as much as possible， thereby shortening the gap between theory and practice， and ultimately greatly improving nursing staff's practice operation interest. After participating in the training of nursing emergency units in military hospitals， nurses can improve their emergency handling skills and medical support capabilities， improve their level of nursing-related operations， and have a higher understanding of basic knowledge.

[Key words] Military hospital; Nursing emergency unit; Practice; Discussion

隨着社会和经济的飞速发展，各种突发公共卫生事件如交通事故、食物中毒、爆炸难以预测，伤员多、伤情重、病情复杂、救治护理任务繁重，严重影响社会稳定与人们健康，加之难以预测到各类突发公共卫生事件的发展，故此对现代军队医院应急救护组织管理提出了挑战[1-2]。军队医院护理需要不断提高对突发事件的救护能力和水平，更好地完成多种卫勤保障任务，充分发挥出护理人员在下部队巡诊、干部保健及执行卫勤保障等任务中的专业职能作用，确保人民群众身体健康，维护国家安全稳定。该院“护理应急分队”在2019年组建，对25名护士进行1年多的实践和培训，获取不少收获，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

研究对象共有护士25名，由现役军人、非现役护士和合同护士组成，年龄22～35岁，其中主管护师1名，护师10名，护士14名，护龄2～17年，其中大专15名，本科10名。研究对象共分3组，每组8名，各设组长、副组长1名。

1.2  方法

①选拔方法：在全院范围内选拔，符合条件为：政治思想过硬，综合素质强，技术精湛，从事护理工作≥2年，曾参加军事训练，专业理论基础牢靠，临床护理实践经验丰富，具备敏锐观察力，可娴熟操作各项护理技术，职业素质佳，应急能力强。

②人员的组织管理，发挥技术骨干带头：设2名队长，队长以参加过各项大型军事演习训练经验丰富的军护，共分3组，每组以年青护士长为正、副组长，起到临时管理和骨干作用。

③由医院护理部进行管理及指挥，所有成员统一服从医院调配进行行动，于各科定编，正常情况下随科室完成常规护理工作，遇有任务时或节假日战备时，随时抽调，有计划地安排成员随时战备，24 h手机开机，随时联系，以备应急，若发生突发公共事件，“护理应急分队”在执行任务时，需统一服从医院分配指挥，以随时参加各类卫勤保障和医疗救援行动。

1.3  培训方式

1.3.1 集中培训  采用队列训练、体能训练、理论授课、技能培训、模拟演练、每月安排3次，每周四进行训练，早晨为队列、体能训练，下午为相应的理论培训，每次2个学时。

1.3.2 自学安排  按照培训计划，合理安排自学《野战护理学》重点理论知识，根据要求掌握相应内容。

1.3.3 科室轮转实践，定期考核  每月第4周周六早晨，按计划对自学内容和大课内容进行理论考核，并对当月在急诊科轮转的队员进行院内急救模拟演练及考核。

1.3.4 综合演练及考核  年底组织实施，对半年训练效果进行全面评估。

1.4  培训内容

①安排相关专业人员理论授课，重点掌握各种疾病伤情判断、现场救治知识、批量伤员抢救流程及卫勤保障相关知识等，其他内容包括职业道德教育、思想政治教育、各类传染病的防护、突发公共卫生事件救援、卫勤保障特点与趋势、现代急救、物资管理与准备、危重病监护、应急救援环境下的心理护理与交流沟通等，并可安排优秀成员去往知名医院进修，以拓展思想、开扩视野[3]。

②掌握“八项救护技术”基本方法、各种卫勤医疗装备的使用、气管插管、洗胃机、吸引器、除颤仪、人工气囊等使用。另外需重点培训五官、内、外、妇、儿等危、重症患者的急救护理技能，采取理论、实践相结合的方式进行培训，以使受训人员快速掌握各类专科疾病的护理及发生特点，知晓各类常见危、重、急症患者的护理要点与抢救流程。

③掌握队列动作及体能基本要领，培养基本军事素养。后期评判应急分队人员应急程序掌握程度。可依托护理培训中心进行提高与培养医务人员的急救技能及意识，必须掌握紧急情况下的护理重点，加强急救技术与基本原则，全方面掌握野战救护的通气、搬运、固定、包扎及止血5项技术，同时需娴熟使用各类急救仪器与操作方法，包括吸痰术、心电监护仪、电复率、电除颤、心肺复苏、多功能呼吸机、简易呼吸器、环甲膜穿刺或切开术、全自动洗胃机的使用、气管插管书及深静脉置管术等，从而全面提高医务人员的急救能力[4-5]。

④模拟演练，根据具体情况设置意外及突发事件模拟场景，如：可虚拟、假设多种紧急情况当做背景，加强演练，想方设法提高场景的真实度，由主考人员设置各类具体险情，持续优化应急处理流程，从而提高护理人员突发性事件的处理能力及配合急救能力，考核“护理应急分队”人员抢救配合、处置及应变能力，提高小组成员的现场救护能力与危机管理意识，确保护士在应急状态下高标准完成各项护理操作。

1.5  观察指标

考核由培训管理小组负责，考核包括3部分，即综合应对能力、技能考核及理论知识考核。考核标准：综合应急能力考核是根据原卫生部颁布的抢救配合能力、处置能力及应变能力进行考核;技能考核是根据该院44项护理操作标准制定结合“八项救护技术”进行考核;理论知识考核是根据日常培训内容进行考核。各项考核内容需超过85分。评价应急能力的核心指标就是流程执行合格率，可从6个方面进行评定，包括抢救配合能力（20分）、效果（10分）、预案执行过程（30分）、处置能力（15分）、病情评估（15分）、物品准备（10分），满分100分，合格为分数≥80分。

1.6  统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表示方式为（x±s），组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过近1年理论学习、院内进修轮转以及综合演练考核等培训方式，年终考核平均分为94.53分。护士已具备基本军事素质与护理技能，掌握伤病员分类及伤情判断、院内批量伤病员抢救流程、掌握急、危重症监护技术及常见急症抢救配合流程等，提高了对突发事件的救治能力和水平。参加军队医院护理应急分队学习培训后考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。

3  讨论

通过参加军队医院护理应急分队学习培训，该院护士的应急处置水平和卫勤保障能力均得到显著提高。该培训具体优势如下。

①将理论与实践相结合，达到学有所用：由于在应急预案演练过程中护士全程参与了修订，同时经反复演练以发现存在的问题，并给予完善，使护理人员可全面了解常用的急护流程。②提高护理人员的卫勤保障能力及应急处置水平：作为一个军队医院的护理人员，就必须要全面掌握基础野战救护技术，以适应未来战争的需要[6-8]，“护理应急分队”人员在通过各类应急培训之后，如情景模拟考核、急救流程演练、专科技能培训及系统综合理论知识培训等，需将之后的每位伤员急救都作为作战场救护，使护士充分做好应对各种突发事件的技术准备，确保战时的救护，实现“保障有力”的总体要求[7]，提高护理人员的卫勤保障能力。为此护理部共组织全院性护理应急预案演练4次，紧急拉动应急分队集合1次，在进行演练的过程中，护理人员能直接参与进抢救工作之中，从而确保了学习的实用性与有效性，从而使护理人员的应急处置水平得到有效提高[9-10]。③有利于培训科室骨干：通过院内急危重症患者的护理实践、参加卫勤行动及系统培训之后，护理人员积累了各类丰富的临床护理经验，并再培训结束回到科室后，自己成为“小教员”，以发挥出带头技术作用，将自身所学到各种先进救护仪器使用方法、护理知识及护理技能均推广应用到日常护理工作内，从而促进护理技术交流，提高护理质量，并落实实施轮转制度（针对应急分队成员），使全院护理骨干均可得到有计划的培训，最终大幅度提高了全院护理人员面对各类突发事件的应急救护能力[11-12]。④激发护士创新能力：临床护理人员可通过应急预案及时发现日常护理工作中可能存在的漏洞，并进行规范化培训，使科室在遇到紧急抽组任务时能快速参与到护理急救工作之中。通过应急预案演练激发护士创新能力，今年该院举办了护理“金点子”收集，各科室护士创新128项，在全院广泛应用，取得较好成绩[13]。

[参考文献]

[1]  彭蕾，陈佳春，陈雪妹.医院应急预案在灾害护理管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（10）：1008-1010.

[2]  張开，姜川，郭静，等.中国红十字国际医疗救援分队赴菲律宾医疗救援的经验和探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（6）：551-553.

[3]  吴英，周娅颖，尹昌林.护理人员灾害应急知识现状调查[J].解放军医院管理杂志，2017，24（8）：709-712.

[4]  张艳.降阶梯思维情景演练法在野战应急医疗分队培训中的应用[J].中国护理管理，2016，16（z1）：20-21.

[5]  陈雪娇，朱荔.骨髓腔输液在护理应急分队中的应用探讨[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3071-3072.

[6]  乔安花，李晓光，马林浩，等.医院船"和谐使命2018"应急分队救护及管理探讨[J].海军医学杂志，2019，40（3）：209-212.

[7]  徐雯，王青丽.盲式演练模式在院级护理应急分队培训中的应用效果[J].解放军护理杂志，2019，36（5）：84-85，89.

[8]  徐雯，王青丽.即时性模拟实景演练模式在院级护理急救分队轮训中的应用及效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（9）：864-866.

[9]  李雪玉，闫冬，刘福英，等.中国赴马里维和二级医院批量伤员救治护理应急预案研制[J].西南国防医药，2017，27（4）：408-410.

[10]  杜慧敏，邹丽琴.大型综合医院护理多站式战救合训考核设计及管理实践[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019， 14（6）：587-588.

[11]  张珍，黄榕，连萍红，等.灾难事件护士救护技能培训[J].解放军医院管理杂志，2019，26（9）：855-857.

[12]  陶品月，黄惠桥，黄霜霞，等.初级创伤救治模式在提高医院护理应急救援队员急救能力中的应用研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（6）：508-511.

[13]  刘华玲，赵惠芬，曾奕明，等.护士综合应急能力培训体系的构建和实践[J].中华护理杂志，2019，54（8）：1136-1141.

（收稿日期：2020-06-21）