高危型人乳头瘤病毒持续感染的分布特征及影响因素分析

胡萌萌 任婧婧 张琳

[摘要]目的：分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染的分布特征与影响因素。方法：以2018年11月至2019年11月于山东省青岛疗养院健康管理中心和青岛大学附属青岛妇女儿童医院就诊的高危型HPV感染者为研究对象，随访1年并分析持续感染者的高危型HPV亚型分布及影响因素。结果：585例高危型HPV感染者，初感染比例最高的为HPV16型（24.10%）。单因素分析中，是否使用避孕套、性伴侣数量、生殖道炎症是高危型HPV持续感染的影响因素。结论：高危型HPV持续感染的亚型主要为HPV16/52/58/18型，且高危型HPV16/18/58型持续感染的风险性偏高。是否使用避孕套、生殖道炎症等是高危型HPV持续感染的主要影响因素。

[关键词]高危型HPV;持续感染;分布;影响因素

[中图分类号]R737.33

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0006-02

HPV即人乳头瘤病毒，是女性群体感染率较高的病毒类型，被认为是宫颈癌的主要病因，且高危型HPV持续感染被认为是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）发生发展的必要致病因素[1]。已发现HPV病毒基因型约有200余种，被定义为高危型亚型的数量多达十几种，且多种高危亚型常合并感染，这会加快宫颈病变的疾病进展。目前，临床并未明确高危型HPV持续感染的诱发因素，对于其感染影响因素的相关研究较少[2]。为此，本研究选取高危型HPV呈阳性者585例，对其进行1年的追踪随访，分析持续感染者高危亚型分布情况以及持续感染的影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料

患者诊治时间为2018年11月至2019年11月，首诊纳入共计600例。本研究所有对象对研究知情且同意;并且获院伦理委员会准许。随访1年，除去15例未按要求随访者，本研究共计纳入585例患者。

1.2方法1统一标准法采集患者的宫颈脱落细胞。试剂盒厂家为亚能生物技术有限公司，对高危型HPV进行检测，根据试剂盒流程进行相关操作。同时进行液基薄层细胞学（缩略词TCT）检查，仪器为新柏式TCT检测仪。宫颈细胞病理结果为正常及良性反应改变为阴性;结果为非典型鳞状上皮细胞，意义不明确（缩略词ASC-US）及以上级别者则为TCT结果阳性。2问卷调查方案：自行设计调查问卷，内容包括被调查对象的一般情况，如年龄、文化程度、是否使用避孕套避孕、性伴侣数量、是否伴有生殖道炎症等。由专业人员登记、填写、收集问卷。3随访流程：每6个月随访1次，随访时间共1年。

1.3观察指标统计分析高危型HPV初感染与持续感染的亚型分布情况;分析影响高危型HPV持续感染的单因素。

1.4统计学分析数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据经χ2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值小于0.05。

2结果

2.1分析HPV多种高危型的持续感染特征HPV高危型初感染几率最高的为HPV16，为24.10%，其次为HPV52，为18.12%，再次为HPV58，为17.09%，而后为HPV18型，为15.04%。初感染与持续感染1年相比，HPV16、18、58型前后差异显著P<0.05，而HPV52型对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2高危型HPV持续感染的单因素分析患者性生活是否使用避孕套、性伴侣数量、宫颈癌家族病史和是否伴有生殖道炎症是高危型HPV持续感染的主要影响因素，详见表2。

3讨论

HPV病毒可在体内潜伏若干年，若患者的免疫力降低，则会提高其对生殖器官的感染率[4]。HPV亚型不同其致病机制有所差异，高危型HPV的持续感染及其DNA与人类基因组的整合，是宫颈癌的关键致癌基础，针对HPV感染的预防与治疗是宫颈癌精准防治的关键与突破口。临床建议分析高危型HPV持续感染的临床分布特征，进而诊断宫颈病变[5]。本研究的585例高危型HPV初感染者的主要亚型分布前四位为HPV16、52、58、18型，高危型HPV持续感染的主要亚型分布为HPV16、18、58型。影响因素分析中，性伴侣数量和伴有生殖道炎症是引起高危型HPV持续感染的危险因素，性生活使用避孕套是预防高危型HPV持续感染的保护因素。性伴侣数量过多会增加细菌感染的风险，且会增加性生活频率，导致生殖道炎症。生殖道炎症与HPV持续感染呈正相关，且有研究表明有生殖道炎症会使宫颈上皮细胞对于HPV感染颗粒的整合性得到提升，持续性扩增HPV，所以恶变风险更高。临床需要针对感染影响因素采取针对性的预防措施，减少高危型HPV的持续感染，进而减少宫颈病变的发生。

参考文献

[1]祁青玲，王烈宏，王乾印，等.宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染及宫颈癌相关增殖基因表达的相关性[J].中国微生态学杂志，2020，32（9）：1078-1081，1086.

[2]李杏婵，何雅婷，赵愚.高危型HPV感染与宫颈癌前病变、宫颈癌的关系分析[J].中国医药科学，2020，10（16）：71-73.

[3]刘树范.宫颈细胞病理学报告方式（2001年TBS术语学）及诊断标准[J].癌症进展，2004.

[4]王艳涛，马青萍.高危型HPV检测联合TCT检查、阴道镜下宫颈活检对宫颈病变诊断价值[J].医学理论与实践，2020，33（17）：2902-2904.

[5]奉泽锦，韩志蓉，范文川，等.P16和Ki-67在高危型HPV持续性感染的宫颈鳞状上皮内病变中的诊断价值分析[J].中国医刊，2019，54（2）：160-163.

作者简介：胡萌萌（1982.11-），女，漢族，山东日照人，硕士研究生，主治医师，研究方向：妇科内分泌。

（收稿日期：2021-3-1 接受日期：2021-4-18）