现代医学背景下内分泌病教学的新探索*

赵云娟，叶子冠，徐米清，李万根

（广州医科大学附属第二医院1.内分泌科；2.内科学教研室，广东广州 510260）

1 目前内分泌教学存在的问题

1.1 现代医学极大地扩展了内分泌的内容

现代医学的发展极大地扩展了内分泌学的内容，从经典的内分泌学包括内分泌腺体（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）及其分泌的激素所起的作用，发展到神经-内分泌-免疫网络和神经-内分泌-营养网络，对能量代谢生理代谢进行调控［1］。现代医学中，内分泌腺的概念从经典的内分泌腺体扩展到分布于全身的具有内分泌功能的组织和细胞。内分泌细胞在全身几乎无处不在［1］。

1.2 内分泌疾病复杂、抽象，难学、难掌握

内分泌学的抽象，有别于其它以具体解剖器官分科学科，如心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病及肾脏泌尿系统疾病等。内分泌腺通过邻分泌、自分泌、腔分泌、胞内分泌和神经内分泌等起作用［1］。一个内分泌器官可分泌多种激素，一种激素也可由多种细胞分泌。如腺垂体可分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素、泌乳素及生长激素等。上下游激素间存在反馈和负反馈调节机制。除神经-内分泌调节外，还与免疫系统存在复杂的调控，形成神经-内分泌-免疫网络。此外，还与营养代谢密切相关，形成神经-内分泌-营养网路调节，调控机制复杂，学生难学、难掌握。

1.3 学生对内分泌疾病的普遍认识较表浅、重视不够

由于内分泌系统疾病的特殊性，绝大部分学生对内分泌疾病的认识停留在糖尿病和甲亢两大疾病，由此造成认识偏差，对内分泌疾病重视不够。……