精准药学在特发性膜性肾病中的应用进展

付 冉， 王小楠， 丁琮洋， 孟 璐， 董占军

1. 河北医科大学研究生学院，石家庄 050017 2. 河北省人民医院药学部，石家庄 050000

精准医学的出现标志着现代医学进入一个新时代。与传统医学的经验与群体治疗不同的是，精准医学基于患者的个体或环境差异，以基因组学、蛋白质组学、代谢组学等检测手段为技术基础，对生物标志物进行分析鉴定，从而找出疾病发生的原因及治疗靶点，进而实现精准预防、诊断和治疗[1]。而精准用药，在精准医学中处于核心位置。2016年，刘昌孝院士在“精准医学”的基础上提出“精准药学”的概念，即在“精准诊断”的基础上实现“精准用药”，从而达到个体化精准治疗的目的[2]。

膜性肾病是成人肾病综合征中最常见的一种病理类型，其中约有75%为特发性膜性肾病。特发性膜性肾病是一种以上皮下免疫沉积为特征的抗体介导的自身免疫性肾小球疾病，病程长，易发生急性肾损伤，可发展为慢性肾脏病，甚至导致死亡[3]。根据《中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识》[4]，特发性膜性肾病初始治疗方案可选用激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素、他克莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)。

1 精准药学对特发性膜性肾病治疗的意义

有研究[5]表明，近年来我国膜性肾病的发病率迅速增长，已成为仅次于IgA肾病的慢性肾小球疾病。不仅如此，膜性肾病合并其他代谢性疾病的比例也逐渐升高，膜性肾病也是导致心血管疾病的一类独立危险因素[6]。……