光动力治疗鲜红斑痣进展

邱煜 ，曾小芳 ，应洁雅 ，相文忠

（1.浙江中医药大学第四临床医学院，浙江杭州310053；2.杭州市第三人民医院，浙江杭州310009）

鲜红斑痣（Port wine stains，PWS）又称葡萄酒色斑，为发生于真皮乳头层以及网状层的毛细血管扩张畸形，发病率约0.3%～0.5%。既往多使用脉冲染料激光（Pulsed dye laser，PDL）来选择性地加热血管内的血红蛋白而使血管内血液凝固，达到治疗闭塞真皮浅层扩张畸形的毛细血管的目的。虽然大多数患者对PDL治疗有良好的反应，但是临床上观察到随着治疗次数的增加，PWS对PDL的治疗体现出不同程度的抵抗，以及治疗后消退不均匀和瘢痕的产生等不良反应给治疗带来了大挑战。自1991年光动力疗法（PDT）首次被用于治疗鲜红斑痣以来[1]，PDT治疗PWS逐渐被广泛接受，而且光敏剂和光源及波长的选择和搭配也在进一步地优化。PDT是指静脉注射光敏剂，光敏剂被血管内皮细胞选择性吸收，然后采取适当光源照射，产生大量高反应性单线态氧，实验研究显示单线态氧能够使胆甾醇和蛋氨酸变性[2]，从而导致血管内皮细胞凋亡、自噬或坏死。Ma等[3]通过实验表明病变组织接受PDT治疗后，血管内皮生长因子和血管内皮生长因子受体的表达明显下调，从而使血管内皮细胞生成减少，扩张畸形的毛细血管闭塞并吸收，这个结果在原理上解释了PDT的生物学效应。我国的大样本数据中，患者年龄集中在14～65岁[4-5]，儿童患者治疗病例较少，本文就目前的治疗状况综述PDT治疗PWS对成人的治疗效果和安全性，以及对儿童患者的治疗展望。……