鼻咽淋巴瘤临床特征及其与肿瘤微环境的关系△

林福智 胡海霞 叶斌 向明亮

(上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科 上海 200025)

鼻咽淋巴瘤(primary nasopharyngeal lymphoma，NPL)是鼻咽常见的恶性肿瘤，既往常与鼻腔淋巴瘤(nasal lymphoma，NSL)合并报道，但有研究显示，NPL可能有其独有的生物学特性。外周血炎症指标和肿瘤微环境与淋巴瘤、头颈部恶性肿瘤之间的关系逐渐受到重视，然而在NPL中尚未见相关文献报道。本文就NPL的临床特征、肿瘤微环境和外周血炎症指标与淋巴瘤预后关系加以综述。

1 NPL的临床特征

NPL是鼻咽部常见恶性肿瘤，其发病率仅次于鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)[1]，男女发病率相似，好发于50岁以上人群。NPL病变范围较局限，较少伴发全身其他部位肿瘤[2]，病理类型主要为非霍奇金淋巴瘤。根据来源细胞的不同，肿瘤分为B细胞型、T细胞型和NK细胞型3种类型[3]。欧美以B细胞型淋巴瘤为主[4]，我国以NK/T细胞型多见[5]。NPL和NSL的临床特征常未分开研究，我国以NK/T细胞NSL最为多见，既往临床特征研究多见于此类型淋巴瘤。其临床早期多数仅表现为鼻塞、流涕，故易漏诊；晚期可致鼻中隔或硬腭穿孔，以及听力和视力障碍，出现颈淋巴结肿大，少数患者有头痛、脑神经麻痹等。其晚期临床表现较复杂，常向外侵袭邻近部位，易复发，预后较其他结外器官淋巴瘤差。

1.1 NPL与NSL的差异 将NSL与NPL分开报道的文献较少。世界卫生组织(WHO)在2008年将发生于鼻腔及鼻腔邻近部位者统称为结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。由于鼻咽与鼻腔毗邻密切，既往常合并报道，但有研究[2,6]表明，两者之间可能有着不同的肿瘤生物学特性和放射治疗(简称放疗)敏感度。……