良性瘢痕性气道狭窄发病机制及治疗的研究进展

李小梦 蒋露晰 谷汝孟 穆德广

良性气道狭窄是气管镜介入治疗领域中较为棘手的难题，常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等，而良性瘢痕性气道狭窄是最为常见的类型。气管切开、气管插管、气道重建等造成的医源性损伤，气管支气管结核等感染性疾病对气道黏膜的破坏以及各种气道疾病（如多发性软骨炎、外源性压迫等）经支架植入治疗对气道黏膜的反复刺激等，都是良性瘢痕性气道狭窄的常见病因[1]。近年来，良性瘢痕性气道狭窄的发病率越来越高，狭窄严重时会威胁患者的生命，如何更好地治愈此类患者给临床医务人员带来了极大的挑战。本文通过系统复习良性瘢痕性气道狭窄的相关文献，就其病因、发病机制、影响因素及现有的治疗方法作一综述，旨在为治疗良性瘢痕性气道狭窄提供新的治疗思路，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

1 良性瘢痕性气道狭窄的病因

各种内外因素损伤气道黏膜，引起肉芽组织增生，进而纤维化、瘢痕形成，导致气道狭窄。患者的临床表现与气道狭窄的严重程度密切相关，轻度气道狭窄的患者仅有咳嗽、胸闷等不适症状，但此类患者易发生呼吸道的反复感染。当气道狭窄达到一定程度时，如声门下区的面积减少80%左右可以引起呼吸窘迫、端坐呼吸、三凹征甚至死亡[2]。

良性瘢痕性气道狭窄的病因主要有气管支气管结核、胸部创伤、气管插管、气管切开、自身免疫性疾病等。……