鼠神经生长因子在治疗突发性耳聋中的效用分析

金加欣 钱茂华（通讯作者）

（南通市第一人民医院耳鼻咽喉科 江苏 南通 211600）

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。黄河银[1]等人研究结果标明，目前青年人发病人群逐年上涨，其次高发人群是中年人。突发性耳聋患者常在3 天内听力快速损失，主要表现为单侧听力下降，伴或不伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心等。主要是由于多种原因引起的耳蜗毛细胞的不可逆性损伤。但目前关于突发性耳聋的发病原因及机制尚未有标准定论，较多研究认为与患者的病毒感染、药物中毒、内耳缺血等原因相关[2,3]。因是不可逆损伤，所以治疗越早，疗效越佳，患者预后越佳。本次研究选取我院2017 年7 月—2019 年6 月收治的突发性耳聋患者90 例，对鼠神经因子治疗突发性耳聋的效果展开研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年7 月—2019 年6 月收治的90 例突发性耳聋患者作为研究对象，诊断标准参考中华耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会上海会议制定的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[4]，本次90 例患者均符合该诊断标准。随机分为对照组及观察组，每组各45 例患者。对照组45 例患者，其中男23 人，女22 人，年龄31 ～50 岁，平均年龄（39.5±7.6）岁，左耳20 例，右耳22 例，还有3 例为双耳；观察组45 例患者，男26 例，女19 例，年龄32 ～49 岁，平均年龄（39.3±7.2）岁，左耳23 例，右耳19 例，还有3 例为双耳。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究获本院医学伦理委员会批准，经患者及其家属知情同意后开展。纳入标准[4]：①全部患者均经颞骨CT、MRI 检查及听力学检查，符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》诊断标准；②首次发病；③病程≤72 小时；④年龄＞18 岁。排除标准：①复发患者；②不愿意参与研究的患者；③颅内病变如中耳炎、内耳道畸形等患者。

1.2 治疗方法

对照组丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249，50mg×4 支）200mg，静脉滴注1 次/d；疏血通注射液（牡丹江有博药业股份有限公司，国药准字Z20010100，2mL×5 支）10mg，静脉滴注1 次/d；口服甲钴胺片（卫材药业有限公司，国药准字H20143107，0.5mg×10片×10板/盒）0.5mg，3 次/d；口服泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，5mg×100 片）30mg，1 次/d。观察组在对照组基础治疗上加用鼠神经生长因子（未名生物医药有限公司，国药准字S20060052，18μg(9000U)/瓶）进行治疗，肌肉注射，1 次/d。两组均连续治疗10d。若患者病情较重，可酌情加用1 疗程。复查纯音测听，对比两组患者的临床疗效及不良反应，并于治疗后6 个月回访复发率。

1.3 疗效判定标准

按中华耳鼻咽喉学会标准[3]：①痊愈：受损频段听阈恢复至正常水平，或可达到患病前健耳水平；②显效：受损频段听力平均提高＞30db 以上；③有效：受损频段听力提高15 ～30db；④无效：受损听力改善不足15db。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）例数/例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中观察组和对照组的数据资料采用SPSS26.统计学软件进行统计计算分析，临床疗效等计数资料比较以%表示，临床疗效比较采用χ2检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗总有效率91.11%显著高于对照组71.11%，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较（例）

2.2 不良反应发生率

对照组患者未出现明显不良反应，观察组患者出现3 例（6.67%）注射部位疼痛情况，可自行热敷缓解，未见其他不良反应，对照组与观察组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.379，P=0.240）。

2.3 复发率

治疗后6 个月，回访患者。观察组无患者复发，对照组患者复发6 例（13.33%），观察组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.464，P=0.035）。

3.讨论

近年来我国突发性耳聋发病人群有上涨趋势，根据流行病学调查显示，突发性耳聋发病患者中左耳发病率约为右耳发病率的两倍左右，且较少出现双耳一同发病的症状[5,6]。突发性耳聋目前尚未有明确的病因定论，发病原因可能为病毒感染、变态反应、内耳血液循环障碍等。最终造成耳蜗组织缺血缺氧，耳蜗毛细胞变形，听力丧失[7]。患者发病时常常伴随晕眩恶心等，多为单耳发病。突发性耳聋治疗手段有药物治疗及手术治疗，手术治疗效果不是非常理想，大部分患者术后不能完全恢复听力，因此目前以药物治疗为主，但尚未出现针对该疾病的特效药[8]。目前，该疾病的治疗原则为：早发现早治疗，进行听觉训练及人工听觉锻炼。常规的突发性耳聋治疗包括改善微循环、活血药物抗凝、扩张血管、营养神经类、激素治疗、高压氧等疗法。鼠神经生长因子是目前使用的神经营养因子中最早被发现的一种，是用于神经营养的一种蛋白质，对周围神经元及中枢神经的生长有较好的作用，可维护神经正常形态[9,10]。主要提取部位为小鼠的颌下腺中，与人类的神经生长因子有大约90%的同源性。它可对中枢神经及周围神经元产生调控作用，包括促进神经元的生长发育、分化再生及功能特性的表达。当神经有损伤时，可减轻所受伤害，促进神经的恢复[11,12]。根据本次研究结果，观察组加用鼠神经生长因子后治疗突发性耳聋疗效较佳，治疗有效率显著高于对照组（P ＜0.05），且无明显不良反应的出现，是较为安全的药品。治疗后6 个月回访患者，加用鼠神经生长因子治疗的患者复发率显著低于对照组患者（P ＜0.05）。

综上所述，鼠神经生长因子治疗突发性耳聋效果较佳，不良反应发生率较低且复发率也较低。是治疗突发性耳聋的较佳选择，值得应用。