富血小板血浆促进口腔种植骨再生的临床效果分析

曾继红 曾继辉 谭静 陈伟 陈巧

（宜宾市翠屏区正雅口腔诊所< 原红光牙科诊所> 四川 宜宾 644000）

血小板能够促进血液凝固，有研究人员指出了，在血小板中，具有与细胞增殖有关的各个因子，尤其是促进骨再生方面，借助远端离心法对血小板实施浓缩、分离，从而得到浓度较血浆更高的富血小板血浆，在这类血浆中，其各个生长因子相对来说更高，对于局部组织本身的修复、再生都具有十分理想的效果[1]。文章选择2018 年12 月—2019 年12 月来我院就诊的54 例口腔种植骨缺损患者进行观察，现在总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年12 月—2019 年12 月来我院就诊的54 例口腔种植骨缺损患者，依据方法的不同，可以分为对照组（n=27）、观察组（n=27），对照组使用植入人工骨粉治疗，而观察组使用植入人工骨粉联合富血小板血浆治疗。在对照组中，男:女=16 例:11 例；年龄：22 岁～62 岁，均值（42.17±6.83）岁；血小板计数：140.37×109/L ～314.66×109/L，均值（232.47±31.68）×109/L。在观察组中，男:女=17 例:10例；年龄：23 岁～61 岁，均值（42.88±5.71）岁；血小板计数：139.69×109/L ～298.33×109/L，均值（225.60±32.48）×109/L。通过比较两组一般资料差异不显著（P ＞0.05），可作对比。

1.2 方式

1.2.1 各类材料

主要包括了7mL 的枸橼酸钠真空采血管、人工骨粉、振荡器、高速离心机。种植系统主要包括了实心螺旋种植体、ITI型牙种植系统、全螺纹柱状牙种植体、Xive 型牙种植系统、微创拔牙器。

1.2.2 治疗

1.2.2.1 对照组

施予植入人工骨粉治疗：先对患者进行局麻，植入手术主要包括了上颌窦底抬升植骨、骨组织再生等。种植方式主要包括了植骨同期种植、植骨术后种植。在进行口腔种植的四个月后，对患者实施常规种植或是二期手术，在进行手术的30min以前、手术结束的一个星期后，施予抗炎治疗。在进行手术时，应在植入种植体的部位借助种植备洞得到植骨相关的组织标本。

1.2.2.2 观察组

施予植入人工骨粉联合富血小板血浆治疗：植入人工骨粉有关的方法与对照组患者相一致。对患者施予富血小板血浆：在进行手术以前，参照患者骨缺损有关的情况，借助真空血管采集其适当的血浆，应用900转/min实施离心。在得到红细胞后，离心机转速设定1500 转/min，分离得到缺血小板血浆（PPP），最终，得到了富血小板血浆，先进行40s 的振动与摇晃，接着，把其加入至人工骨粉中应用。

1.3 观察指标

1.3.1 骨吸收的总发生率

治疗后，评估并记录下2 组患者骨吸收的总发生率。

1.3.2 组织学观察结果

治疗后，评估并记录下2 组患者组织学观察结果，而其中，组织学观察结果主要包括了骨组织面积比、人工骨粉残留面积比、结缔组织面积比。

1.3.3 并发症的总发生率

治疗后，评估并记录下2 组患者并发症的总发生率，而其中，并发症主要包括了感染、牙龈炎、牙齿增生、伤口裂开。

1.4 统计学方法

数据一律用软件SPSS22.0 进行处理，[%，n]表示计数资料，行χ2检验，（±s）表示计量资料，行t 检验，P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组组织学观察结果对比

治疗后，对于骨组织面积比，观察组较对照组更大，差异显著（P ＜0.05）；而对于人工骨粉残留面积比、结缔组织面积比，观察组对比对照组，没有显著差异（P ＞0.05），见表1。

表1 两组组织学观察结果对比（±s，%）

表1 两组组织学观察结果对比（±s，%）

组名n骨组织面积比 人工骨粉残留面积比结缔组织面积比观察组2717.24±1.9040.79±8.9246.32±9.14对照组275.79±0.2243.19±8.7749.97±9.79 t-31.10580.99691.4161 P-0.00003.21463.1188

2.2 两组骨吸收的总发生率对比

治疗后，对于骨吸收的总发生率，观察组较对照组更低，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组骨吸收的总发生率对比[n（%）]

2.3 两组并发症的总发生率对比

治疗后，对于并发症的总发生率，观察组较对照组更低，差异显著（P ＜0.05），见表3。

表3 两组并发症的总发生率对比[n（%）]

3.讨论

现阶段，临床中对富血小板血浆有关的生长因子与其彼此之间的作用依旧没有得到统一性结论，但是，有研究人员指出了，富血小板血浆有关的生长因子能够存活差不多7d[2]。在对口腔种植骨缺损患者进行修复期间，富血小板血浆对骨组织所具有的作用依旧具有相应的争论[3]。部分研究人员指出了，富血小板血浆不会对骨组织的构成带来影响，但是，还有研究人员指出了，不相同的富血小板血浆制作方式会对患者带来相应的影响，这是因为其具有许多制作方式，离心总次数、总时间等都不尽相同，这样，会使得制作出来的富血小板血浆总浓度、活性也具有差别[4]。基于血小板在人体外部所具有的脆弱性，在进行离心期间，若转速太快，较易引发破裂，使得内部各个活性物质被提前释放出来，对血浆功能带来许多十分不利的影响[5]。

在本次研究中，富血小板血浆能够在一定程度上促进骨组织再生，这是因为血小板本身所具有的特殊性分泌颗粒，在这类颗粒中，所包含的生长因子能够促进骨组织再生[6]。包含了血小板源性生长因子与转移性生长因子等有关因子的各个受体存在于移植骨中的部分细胞膜，在加了富血小板血浆后，其生长因子的总浓度逐步提升，这一部分细胞的活性也有所提升，骨组织本身的修复、再生就更为良好、顺利[7]。

在治疗后，对于骨组织面积比，观察组较对照组更大（P ＜0.05）；而对于人工骨粉残留面积比、结缔组织面积比，观察组对比对照组，没有显著性的差异（P ＞0.05）；由此证实了，富血小板血浆能够促进骨组织面积最大限度地得到改善，且其不会对结缔组织面积、人工骨粉残留面积带来较大的影响。另外，在本次研究中，在治疗后，对于并发症的总发生率，观察组较对照组更低（P ＜0.05）；由此证实了，富血小板血浆能够减少各类并发症的发生。同时，在本次研究中，在治疗后，对于骨吸收的总发生率，观察组较对照组更低（P ＜0.05）；由此证实了，富血小板血浆能够减少骨吸收的发生。

综上，富血小板血浆对口腔种植骨缺损患者能够发挥出更为良好的治疗作用，在临床中具有应用价值。